சாத்தியமற்றது சாத்தியம்: ஒரு ஓய்வூதியதாரர் ஒரே நேரத்தில் மூன்று வகையான புற்றுநோய் கட்டிகளை அகற்ற முடிந்தது.

ஒரு மாதத்திற்கும் குறைவான காலத்திற்கு முன்பு, அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம், மரபணு திருத்தத்தைப் பயன்படுத்தும் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு சாதகமான மதிப்பாய்வை வழங்குமாறு ஒரு ஒழுங்குமுறைக் குழுவைக் கேட்டது, இது ஏற்கனவே "மருத்துவத்தில் ஒரு புதிய சகாப்தம்" என்று விவரித்துள்ளது, நாட்டிலஸின் அறிக்கையை மேற்கோள் காட்டி ரிபப்ளிக் பத்திரிகை செய்தி வெளியிட்டுள்ளது.

நோயாளியின் சொந்த இரத்த அணுக்களிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் புதிய மருந்து விலை உயர்ந்தது, ஆனால் அதன் விலை மதிப்புக்குரியது. இது நோயாளியை கிட்டத்தட்டக் கொல்கிறது, ஆனால் அவரை முற்றிலுமாகக் கொல்லாது: புற்றுநோய் செல்கள் அழிக்கப்படுகின்றன, மேலும் குணமடைதல் ஏற்படுகிறது.

புதிய மருந்து ஆராய்ச்சி மற்றும் சோதனைக்கு பல ஆண்டுகள் ஆனது, ஆனால் இப்போது நூற்றுக்கணக்கான மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வழக்கு முதல் வழக்கு, அப்போது புதிய மருந்து என்ன விளைவை ஏற்படுத்தும் என்பதை யாராலும் உறுதியாகச் சொல்ல முடியவில்லை.

இந்தப் புதிய முறையைத் தானே முயற்சித்த முன்னோடி நியூ ஜெர்சியில் வசிக்கும் 64 வயதான வில்லியம் லுட்விக் ஆவார். அவர் ஆபத்தான நிலையில் இருந்தார்: அந்த நேரத்தில், அவருக்கு ஒரே நேரத்தில் மூன்று வகையான புற்றுநோய்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது - ஸ்குவாமஸ் செல் எபிதெலியோமா, லிம்போமா மற்றும் இரத்த சோகை. கீமோதெரபி மருந்துகள் ஏற்கனவே பயனற்றவை, மேலும் சேதமடைந்த பி-செல்கள் உடல் முழுவதும் குழப்பமாக பரவி வந்தன. பின்னர் இந்த நோயாளிக்கு ஒரு புதிய தனித்துவமான சிகிச்சையை பரிசோதிக்க முடிவு செய்யப்பட்டது, இது உண்மையில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முழுமையான மறுதொடக்கமாகும்.

சிகிச்சை வழிமுறை பின்வருமாறு: கட்டி குறிப்பான்களை எதிர்க்கும் நோயாளியின் ஆன்டிபாடிகளின் திறனை மீட்டெடுப்பது அவசியம். பொதுவாக, ஆன்டிபாடிகள் அவற்றை பிணைத்து உடலுக்கு தேவையற்றதாகக் குறிக்கின்றன. இதையொட்டி, டி-லிம்போசைட்டுகள் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட உருவான கட்டமைப்பைக் கண்டறிந்து, சைட்டோகைன்கள் மூலம் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டுகின்றன.

கேள்விக்குரிய புதிய முறை 1989 ஆம் ஆண்டு இஸ்ரேலில் உள்ள வெய்ஸ்மேன் நிறுவனத்தின் ஊழியர்களால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது: இது CAR-T (கைமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி டி-செல்கள்) என்று அழைக்கப்பட்டது. சைமெரிக் ஏற்பி என்பது பல்வேறு மூலங்களைச் சேர்ந்த இணைப்புகளைக் கொண்ட ஒரு புரதமாகும், இங்கிருந்துதான் "கைமெரிக்" என்ற சொல் வருகிறது. இது டி-லிம்போசைட்டுகள் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பால் மேலும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட தாக்குதலுக்கு புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

முதல் நோயாளியின் CAR-T வடிவமைப்பு, கொறித்துண்ணிகள், மர்மோட்கள் மற்றும் பசுக்களிலிருந்து கணினியால் உருவாக்கப்பட்ட மரபணுப் பிரிவுகளைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கப்பட்டது. பின்னர் அவர்கள் இயற்கையில் இல்லாத ஒரு சைமெரிக் டிஎன்ஏ மூலக்கூறை உருவாக்கினர். குழு அந்த மூலக்கூறை நடுநிலை எச்ஐவிக்குள் செலுத்தி, லுட்விக்கிலிருந்து சிரை இரத்தத்தை எடுத்து, டி செல்களைப் பிரிக்கும் ஒரு சாதனம் வழியாக இயக்கியது. செயற்கை மரபணு செல்லின் மரபணுவில் சுதந்திரமாக நிறுவப்படும் வகையில் செல்கள் வைரஸுடன் இணைக்கப்பட்டன. இது வீரியம் மிக்க பி-கட்டமைப்புகளில் அமைந்துள்ள குறிப்பிட்ட குறிப்பான்களை அடையாளம் காண லிம்போசைட்டுகளை அனுமதித்தது.

நிபுணர்கள் தங்கள் சொந்த அனுமானங்களை மட்டுமே நம்பியிருந்தனர், மேலும் அடுத்து என்ன நடக்கும் என்றும், அத்தகைய மறுதொடக்கம் போதை மோசமடைய வழிவகுக்கும் என்றும் உறுதியாகச் சொல்ல முடியவில்லை.

நோயாளி ஆபத்தை ஏற்கத் தயாராக இருந்தார், ஆகஸ்ட் 2010 இல், அவர் முதல் கட்ட சிகிச்சையை மேற்கொண்டார், உடலின் எதிர்வினையை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்தார். இரண்டு ஊசிகளுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் உடல்நிலை மேம்படவில்லை. இருப்பினும், பத்து நாட்களுக்குப் பிறகு, லிம்போசைட்டுகளின் மூன்றாவது டோஸ் செலுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, நோயாளி திடீரென்று உடல்நிலை சரியில்லாமல் உணர்ந்தார்: காய்ச்சல் ஏற்பட்டது, அவரது இதயத் துடிப்பு அதிகரித்தது, மற்றும் அவரது இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது. மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, ஒரு சைட்டோகைன் புயல் தொடங்கியது - இது ஒரு ஆபத்தான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி. அத்தகைய எதிர்வினையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், டி-லிம்போசைட்டுகள் தேவையான ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிந்து, பாதுகாப்பு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டும் சைட்டோகைன்களை அழைத்தன. இந்த செயல்முறை வெப்பநிலை, வாசோடைலேஷன் மற்றும் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது: லிம்போசைட்டுகள் இலக்கை விரைவாக நெருங்க உதவும் வகையில் இத்தகைய வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்பட்டன.

புயல் இரண்டு மணி நேரம் நீடித்தது, அதன் பிறகு அது திடீரென முடிந்தது. ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, மருத்துவர்கள் எலும்பு மஜ்ஜை மாதிரியை பகுப்பாய்வு செய்தனர். அவர்கள் ஆச்சரியப்பட்டனர்: அது முற்றிலும் ஆரோக்கியமான நபரின் மாதிரி. குழப்பத்தைத் தவிர்க்க, மருத்துவர்கள் இரண்டாவது பகுப்பாய்வை மேற்கொண்டனர், இது உறுதிப்படுத்தியது: வில்லியம் லுட்விக்கின் உடலில் புற்றுநோய் செல்கள் இல்லை. மருத்துவர்கள் இதற்கு முன்பு இதுபோன்ற வியத்தகு மாற்றங்களை அவர்கள் பார்த்ததில்லை என்பதால் ஆச்சரியப்பட்டனர்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடம், நோய் மீண்டும் வந்துவிடுமோ என்ற அச்சத்தில், நிபுணர்கள் நோயாளியிடம் நேர்மறையான முடிவுகளைப் பற்றிச் சொல்லவில்லை. ஆனால் ஒவ்வொரு முறையும் சோதனைகள் உறுதிப்படுத்தின - புற்றுநோய் இல்லை.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு, லுட்விக்கின் உடலில் குறைந்தது ஒரு கிலோகிராம் வீரியம் மிக்க செல்கள் இருந்தன. ஒரு புதிய வகை சிகிச்சையின் உதவியுடன், அவற்றை முற்றிலுமாக அகற்ற முடிந்தது - இதற்கு முன்பு யாரும் அத்தகைய முடிவை அடைந்ததில்லை.

அடுத்தடுத்த மருத்துவ பரிசோதனைகள் நோயாளிகளுக்கு பல நாட்களில் ஒன்றரை கிலோ முதல் 3.5 கிலோ வரை அதிக அளவிலான புற்றுநோய் செல்களை அகற்ற அனுமதித்தன. இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, எமிலி வைட்ஹெட் என்ற ஆறு வயது சிறுமியை மருத்துவர்கள் குணப்படுத்த முடிந்தது, அவள் இன்னும் நன்றாக உணர்கிறாள்.

நூற்றுக்கணக்கான நோயாளிகளுக்கு மருத்துவர்கள் இந்த வகை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தியுள்ளனர். துரதிர்ஷ்டவசமாக, அனைத்து நோயாளிகளும் சிகிச்சைக்கு நன்றாகப் பதிலளிக்கவில்லை: சிலருக்கு, நோயெதிர்ப்பு பதில் லேசான காய்ச்சலாக மட்டுமே இருந்தது, மற்றவர்களுக்கு, இது கடுமையான வலிப்பு மற்றும் ஒரு ஆபத்தான நிலையின் வளர்ச்சியாக இருந்தது. 13% இறப்பு நிகழ்வுகளுக்குப் பிறகு மருத்துவ பரிசோதனைகளை நிறுத்த நிபுணர்கள் கட்டாயப்படுத்தப்பட்டனர்.

இன்று, இந்த முறையின் மூலம் சில தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை நீக்க விஞ்ஞானிகள் பணியாற்றி வருகின்றனர். டி-லிம்போசைட்டுகளை சரிசெய்வது அவசியம், அவற்றை கண்டிப்பாக குறிப்பிட்ட குறிப்பான்களுக்கு மட்டுமே இயக்குகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, மார்பக புற்றுநோய் செல்களுக்கு மட்டுமே. சிரமம் என்னவென்றால், அத்தகைய குறிப்பான்கள் பொதுவாக ஆரோக்கியமான கட்டமைப்புகளில் - இதய திசுக்களில், தைமஸில் குறைந்தபட்ச அளவுகளில் காணப்படுகின்றன. சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, நிபுணர்கள் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய ஒரு சைமெரிக் நிரல்படுத்தக்கூடிய ஏற்பியுடன் லிம்போசைட்டுகளை உருவாக்க வேண்டும். ஒரு குறிப்பிட்ட உயிரினம் சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு பதிலளிக்கும் என்பதை முன்கூட்டியே கணிப்பதும் நல்லது.

இந்த நேரத்தில், உடலின் எதிர்பாராத எதிர்வினைகள் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. உதாரணமாக, 2017 வசந்த காலத்தில், பரிசோதனையில் பங்கேற்ற 38 நோயாளிகளில் 5 பேர் இறந்ததால், விஞ்ஞானிகள் பரிசோதனைகளை நிறுத்தினர்.

இருப்பினும், இந்த சிகிச்சையின் வெற்றி வெளிப்படையானது, மேலும் பல நிறுவனங்கள் புதிய முறையில் செயல்பட்டு வருகின்றன, இதில் மருந்து நிறுவனமான நோவார்டிஸ் அடங்கும். எனவே, மறைமுகமாக, புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான முக்கிய முறையாக CAR-T சிகிச்சை விரைவில் வழங்கப்படும்.

[ 1 ], [ 2 ]