உடற்கூறியல் நிலைமைகள் மற்றும் செய்ய வேண்டிய ஃபேஸ்லிஃப்ட் வகை

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு எந்த வகையான ஃபேஸ்லிஃப்ட் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும் என்பது குறித்த அடிப்படை முடிவு, ஆலோசனையின் போது உடல் பரிசோதனையின் போது பதிவு செய்யப்பட்ட நோயாளியின் நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. திருப்திகரமான முடிவை அடைய அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரே மாதிரியான அறுவை சிகிச்சை முறை தேவையில்லை. திருப்திகரமான முடிவை அடைய தேவையான அறுவை சிகிச்சை முறையின் பொதுவான வகைகளின் அடிப்படையில், மூன்று அடிப்படை வகையான ஃபேஸ்லிஃப்ட் நடைமுறைகள் உள்ளன. இந்த அத்தியாயம் குறைந்தபட்ச பிரித்தெடுத்தல், மடிப்புகளை உருவாக்குதல் அல்லது அடிப்படை SMAS இன் தையல்களை ஒன்றுடன் ஒன்று இணைத்தல், பிளாட்டிஸ்மாவுக்கு சிகிச்சையளித்தல் அல்லது சப்பெரியோஸ்டியல் அணுகுமுறை உட்பட முகத்தில் ஆழமாக ஊடுருவுதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய நடைமுறைகளை விவரிக்கும். பெரும்பாலான முடிவுகள் நோயாளியின் நிலை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் நீண்டகால முடிவுகளாக அவர் அல்லது அவள் என்ன எதிர்பார்க்கிறார் என்பது குறித்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கருத்துகளின் அடிப்படையில் எடுக்கப்படுகின்றன.

ஃபேஸ்லிஃப்ட்டின் அடிப்படை யோசனை முதன்மையாக திசுக்களின் சில உடற்கூறியல் உறவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சூரிய சேதத்தின் அளவு மற்றும் சுருக்க உருவாக்கம் உட்பட, மேலே உள்ள தோலின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் நிலை முக்கியமானது. ஈர்ப்பு விசையால் ஏற்படும் நிலை மாற்றங்கள், உண்மையான தொய்வு அல்லது அசாதாரண குவிப்பு மற்றும் பரவல் உட்பட, தோலடி கொழுப்புடனான உறவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். முகம், நடுப்பகுதி மற்றும் கழுத்தின் ஃபாஸியல் அமைப்பு, முக தசை பரோடிட் பகுதி வரை நீட்டிக்கும் தொடர்ச்சியான ஃபாசியாவால் சூழப்பட்டுள்ளது. பிளாட்டிஸ்மாவை எல்லையாகக் கொண்ட இந்த ஃபாசியா, SMAS ஆகும், இது முதலில் மிட்ஸ் மற்றும் பெய்ரோனியால் ஒரு டைனமிக் சுருக்க மற்றும் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் நெட்வொர்க்காக விவரிக்கப்பட்டது. இன்னும் ஆழமாக அமைந்துள்ள ஃபாசியா என்பது ஆழமான கழுத்து ஃபாசியாவின் மேலோட்டமான அடுக்கு ஆகும், இது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை மற்றும் பரோடிட் திசுக்களை மூடி மறைக்கிறது. இது டெம்போரலிஸ் தசையின் ஃபாசியாவின் மேலோட்டமான அடுக்கின் மேல் மற்றும் முன் எலும்பின் பெரியோஸ்டியத்தின் மேல் அமைந்துள்ளது. SMAS மண்டை ஓடு பெட்டகத்தின் தசைநார் ஹெல்மெட்டை எல்லையாகக் கொண்டுள்ளது. முன்புற கழுத்தில், பிளாட்டிஸ்மா தசை பெக்டினேட்டாக இருக்கலாம், இணைக்கும் சுழல்களை உருவாக்குகிறது. பிளாட்டிஸ்மா தசையின் முன்புற விளிம்புகளின் ப்டோசிஸ் மற்றும் வேறுபாடு பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது கழுத்தில் கோடுகளை உருவாக்குகிறது. ஒரு SMAS அடுக்கு இருப்பது மிகவும் முக்கியம், இது முதல் ரைடிடெக்டோமிகளில் செய்யப்பட்டதை விட ஆழமான தளத்தில் அறுவை சிகிச்சை முகமாற்றம் செய்ய அனுமதிக்கிறது. தலை மற்றும் பின்புற திசைகளில், தோல் மட்டுமே தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, பிரிக்கப்பட்டு, வெளியேற்றப்பட்டு, தைக்கப்பட்டது, இது ஊர்ந்து செல்வது மற்றும் தலைகீழ் சுருக்கத்தின் உள்ளார்ந்த நிகழ்வு காரணமாக, பெரும்பாலும் நீண்ட நேரம் இடத்தில் வைக்கப்படவில்லை. எனவே, தலையீடு இந்த அடுக்கில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட்டபோது, அறுவை சிகிச்சை லிஃப்ட்டின் செயல்திறன் குறுகிய காலமாக இருந்தது. குறிப்பாக முகத்தின் நடுத்தர மற்றும் மையப் பகுதிகளில் உள்ள தோல், சருமத்தின் வலுவான நார்ச்சத்து இழைகளால் SMAS உடன் நேரடியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும் இந்த இழைகள் ஆழமான வாஸ்குலர் அமைப்புகளிலிருந்து மேலோட்டமான தோல் பிளெக்ஸஸில் ஊடுருவிச் செல்லும் பாத்திரங்களுடன் இருக்கும். பிளாட்டிஸ்மா மற்றும் முகத்தின் நடுப்பகுதி தசைகளுடன் ஒருங்கிணைந்த இணைப்புகளைக் கொண்ட SMAS அடுக்கைத் தூக்குவதும் நகர்த்துவதும் தோலை அதே வழியில் உயர்த்தி நகர்த்துகிறது என்பதை நிரூபிப்பது எளிது. இந்த திசுப்படலத்தின் பதற்றத்தின் சூப்பர்போஸ்டீரியர் திசையன் முக திசுக்களை மிகவும் இளமையான தோற்றத்தைக் கொடுக்கும் நிலைக்கு நகர்த்துகிறது. இந்த உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளில் ஈர்ப்பு விசையின் விளைவுகள் முகமாற்ற அறுவை சிகிச்சை மூலம் நேரடியாக சரி செய்யப்படுகின்றன.

முகத்தின் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் நரம்பு கிளைகளின் உடற்கூறியல் உறவுகளைப் புரிந்துகொள்வதும் முக்கியம், அவை தோல் உணர்திறனையும் முக தசைகளின் செயல்பாட்டையும் வழங்குகின்றன. பொதுவாக தற்காலிகமாக இருக்கும் உணர்திறன் இழப்பு மற்றும் பரேஸ்தீசியா நிரந்தரமாக மாறக்கூடும் என்பதால், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சை தூக்குதலின் விளைவுகளுக்கு இது பொருந்தும். 5வது ஜோடி மண்டை நரம்புகள் முகம், தலை மற்றும் கழுத்தின் தோல் மேற்பரப்புகளுக்கு உணர்திறனை வழங்குகின்றன. எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை முகமாற்றத்திற்கும் பரோடிட் மற்றும் ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதிகளில் தோலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியைப் பிரிக்க வேண்டும் என்பது முகத்தின் இந்தப் பகுதியின் கண்டுபிடிப்பைத் துண்டிக்க வேண்டிய அவசியமாக்குகிறது. பொதுவாக, பெரிய ஆரிகுலர் நரம்பின் முக்கிய கிளை சேதமடையவில்லை என்றால், தோல் உணர்திறன் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. நோயாளி முதல் 6-8 வாரங்களில் இதை கவனிக்கலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் முழுமையான மீட்புக்கு 6 மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை ஆகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக தோல் உணர்திறன் குறைவதாக நோயாளி புகார் கூறலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் தோலின் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் மறுசீரமைப்பு வேகமாக நிகழ்கிறது. முகமாற்றத்தின் போது ஏற்படும் காயம் மிகவும் பொதுவான இடம் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையுடன் சந்திக்கும் இடத்தில் உள்ள பெரிய காது நரம்பு ஆகும், இது அரிதாகவே காது மற்றும் பரோடிட் தோலில் நிரந்தர உணர்வை இழக்கச் செய்கிறது. இந்த திசுப்படலத்தை கீறுவதன் மூலம் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் மேலோட்டமான திசுப்படலத்துடன் தோலை அதன் இணைப்புகளிலிருந்து பிரிக்கும் செயல்பாட்டின் போது இந்த மிகப் பெரிய மற்றும் முக்கிய நரம்பு கிளைக்கு நேரடி காயம் ஏற்படலாம். அறுவை சிகிச்சையின் போது காயம் கண்டறியப்பட்டால், நரம்பில் தையல் போடுவது குறிக்கப்படுகிறது; 1 முதல் 2 ஆண்டுகளுக்குள் செயல்பாடு மீண்டு வரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை மூலம் முக தசைகளுக்குச் செல்லும் மோட்டார் கிளைகள் தூக்கும் போது ஆபத்தில் உள்ளன. முக நரம்பின் கிளைகள் பரோடிட் மாசெட்டர் ஃபாசியாவைத் தாண்டி நீட்டிய பிறகு மிகவும் மேலோட்டமாகின்றன. கீழ் தாடையின் எல்லையில் உள்ள கிளை, தாடையின் எலும்பு எல்லையின் குறுக்குவெட்டில் ஆழமாக தோலடி தசை மற்றும் கழுத்தின் ஆழமான ஃபாசியாவின் மேலோட்டமான அடுக்குக்கு ஆபத்தில் உள்ளது. ஆழமான அடுக்கைப் பிரிக்க வேண்டிய நுட்பங்களில், நடுப்பகுதியில் உள்ள SMAS ஐ வெட்டுவது அடங்கும், இது ஆர்பிகுலரிஸ், ஜிகோமாடிகஸ் மற்றும் புசினேட்டர் தசைகளுக்கு கிளைகளை சேதப்படுத்தும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த தசைகள் அவற்றின் உள் மேற்பரப்புகளிலிருந்து கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஆழமான தளத்தில் ஒரு பிரிப்பு கூட அவற்றை விட மேலோட்டமாக இருக்கும். நரம்பின் நேரடி காட்சிப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு படியாகும், மேலும் இந்த அத்தியாயத்தில் பின்னர் விவாதிக்கப்படும்.

முகமாற்ற அறுவை சிகிச்சையின் போது, நெற்றியை உயர்த்தினாலும் இல்லாவிட்டாலும், முக நரம்பின் முன் கிளை பெரும்பாலும் காயமடைகிறது. ஜிகோமாடிக் வளைவின் மட்டத்தில், இது மிகவும் மேலோட்டமாக அமைந்துள்ளது மற்றும் SMAS இன் தற்காலிக பகுதியின் மெல்லிய அடுக்கின் கீழ் அமைந்துள்ள தோலடி திசுக்களை விட உடனடியாக ஆழமாகச் சென்று, பின்னர் ஃப்ரண்டாலிஸ் தசையின் உள் மேற்பரப்பைக் கண்டுபிடிக்கிறது, இந்த பகுதியை காதுக்கு முன்னால் தோராயமாக 1.5-2 செ.மீ., சுற்றுப்பாதையின் பக்கவாட்டு விளிம்பிற்கும் டெம்போரல் ஹேர் மூட்டைக்கும் இடையில் கடக்கும்போது இந்த கிளைக்கு காயம் ஏற்படுவதற்கான மிகப்பெரிய ஆபத்து உள்ளது. நரம்பு காயத்தைத் தடுக்க, முகத்தின் அடுக்குகள் மற்றும் டெம்போரல் பகுதியின் உடற்கூறியல் உறவுகளை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் புரிந்துகொள்வது அவசியம். கண்ணின் பக்கவாட்டு கோணம் வரை, ஜிகோமாடிக் வளைவை உள்ளடக்கிய பரோடிட் பகுதியின் தோலை, ஆர்பிகுலரிஸ் தசை வரை தோலை உயர்த்துவது சாத்தியமாகும், மேலும் தோலடி அடுக்கில் நேரடியாகப் பிரிப்பதும் சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், முன்பக்க திசுப்படலத்தின் கீழ், தசைநார் தலைக்கவசத்தின் கீழ், பெரியோஸ்டியம் மற்றும் டெம்போரலிஸ் தசையின் மேலோட்டமான திசுப்படலத்திற்கு மேலோட்டமாக, முக நரம்பின் முன்பக்க கிளையை சேதப்படுத்தாமல் சுதந்திரமாகப் பிரித்தெடுக்க முடியும், இது இந்த அவஸ்குலர் அடுக்குக்கு மேலோட்டமாக உள்ளது. இருப்பினும், ஜிகோமாடிக் வளைவின் மட்டத்தில், பெரியோஸ்டியத்தின் கீழ் செல்ல வேண்டியது அவசியம், இல்லையெனில் முக நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படும், இது ஜிகோமாடிக் வளைவை உள்ளடக்கிய அதே திசு தளத்தில் அமைந்துள்ளது. இந்தப் பகுதியில் உள்ள நரம்பு சேதமடைந்தால், முன்பக்க தசையின் மறுசீரமைப்பு ஏற்படலாம் அல்லது ஏற்படாமல் போகலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]