உச்சந்தலையில் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்

உச்சந்தலையில் குவிய அட்ரோபிக் அலோபீசியா (சூடோபெலேட் நிலை) டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (DLE) மற்றும் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் பரவிய லூபஸ் எரிதிமடோசஸால் ஏற்படலாம். அரிதாக, உச்சந்தலையில் டிஸ்காய்டு லூபஸின் குவியம் மற்றும் பரவிய லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் ஆகியவை நோயின் முறையான வடிவத்தின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம். லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் உள்ள 1,500 நோயாளிகளின் அவதானிப்புகளைச் சுருக்கமாகக் கூறிய மாஷ்கில்லீசன் எல்என் மற்றும் பலர் (1931) படி, உச்சந்தலையில் புண்கள் 7.4% இல் குறிப்பிடப்பட்டன. லெலிஸ் II (1970) 10% நோயாளிகளில் நிலையான உச்சந்தலைப் புண்களைக் கண்டறிந்தார். பொதுவாக, இந்த தோல் நோயால் உச்சந்தலை அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக பெண்களில். ஆண்களில், டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் குவியம், வழக்கமான பகுதிகளுக்கு கூடுதலாக, ஆரிக்கிள்ஸ், கீழ் தாடையின் பகுதி மற்றும் உச்சந்தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம். உச்சந்தலையில் புண்கள் முகம், காதுகள் அல்லது உடலின் திறந்த பகுதிகளில் தடிப்புகள் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், நோய் நீண்ட காலமாக கண்டறியப்படவில்லை. தொடர்ந்து வழுக்கைப் புள்ளி உருவாகியிருந்தால் மட்டுமே நோயாளிகள் மருத்துவரை அணுகுவார்கள். சிகிச்சை இல்லாமல், இந்த நோய் பல ஆண்டுகளாக மெதுவாக முன்னேறி, பெரிய வழுக்கை வழுக்கை உருவாக வழிவகுக்கும். முன்புற மற்றும் தற்காலிக பகுதிகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, அங்கு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அரிதாக, பல வழுக்கைகள் உருவாகின்றன, அவை மெதுவாக அளவு அதிகரிக்கும்.

உச்சந்தலையில் உள்ள டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான புண்களுடன் வெளிப்படலாம். வழக்கமான லூபஸ் எரிதிமடோசஸில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இந்த டெர்மடோசிஸின் முக்கிய அறிகுறிகளில் எது (எரித்மா, ஊடுருவல், ஹைப்பர்கெராடோசிஸ், அட்ராபி) நோயாளியில் நிலவுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. உச்சந்தலையில் வழக்கமான டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் தொடக்கத்தில், மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சம் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எரித்மாட்டஸ் பிளேக் (குறைவாக அடிக்கடி - பிளேக்குகள்), பலவீனமாக ஊடுருவி, ஹைப்பர்கெராடோடிக் செதில்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது மேற்பரப்பில் இறுக்கமாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும், சமமாக விநியோகிக்கப்படாத ஃபோலிகுலர் கொம்பு பிளக்குகளுடன் இருக்கும். வலியுடன் கூடிய காயத்தை சுரண்டும்போது, செதில்கள் மேற்பரப்பில் இருந்து பிரிப்பது கடினம். புற எரித்மாட்டஸ் கிரீடம் எப்போதும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை மற்றும் இல்லாமல் இருக்கலாம். படிப்படியாக, ஹைபர்மீமியா ஒரு சிறப்பியல்பு நீல நிறத்தைப் பெறுகிறது மற்றும் காயத்தின் மையப் பகுதியில், அலோபீசியாவுடன் கூடிய தோல் அட்ராபி ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக உருவாகிறது. டெலங்கிஜெக்டாசியாக்களுடன், மயிர்க்கால்கள் மற்றும் முடியின் வாய்கள் இல்லாமல் தோல் மென்மையாகவும், பளபளப்பாகவும், மெல்லியதாகவும் மாறும். காயத்தின் மையத்தில் சில இடங்களில், இயல்பற்ற மெல்லிய, செதில் வடிவ லேமல்லர் செதில்கள் உள்ளன. உச்சந்தலையில் ஏற்படும் டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் புண் சில மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. இதனால், முடி உதிர்தலுடன் கூடிய தோல் சிதைவு ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக உருவாகிறது, அதே நேரத்தில் அட்ரோபிக் மண்டலம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, காயத்தின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமிக்கிறது. பெரும்பாலும், நிறமாற்றத்தின் ஆதிக்கம் கொண்ட டிஸ்க்ரோமியா, சில நேரங்களில் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், அதே நேரத்தில் அதன் வரம்புகளுக்குள் உருவாகிறது. டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் முன்னேற்றம் சிறப்பியல்பு எரித்மாட்டஸ் புற எல்லையால் மட்டுமல்லாமல், தோலின் பழைய அட்ரோபிக் பகுதிகளுக்குள் ஹைபர்மீமியாவின் குவியங்கள் மற்றும் உரித்தல் ஆகியவற்றின் தோற்றத்தாலும் தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும்.

உச்சந்தலையின் வித்தியாசமான டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸில், பல சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (ஹைபரீமியா, ஊடுருவல், ஃபோலிகுலர் கெரடோசிஸ்) பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது இல்லை. முழு புண் அட்ரோபிக் அலோபீசியா மற்றும் டிஸ்க்ரோமியாவால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் புற மண்டலத்தில் மட்டுமே சிறிது உரித்தல் மற்றும் முடி மெலிதல் ஆகியவற்றுடன் கூடிய ஹைபர்மீமியாவின் எல்லையை சில நேரங்களில் கண்டறிய முடியும். ON Podvysotskaya 1948 இல் "தோல் நோய்களைக் கண்டறிவதில் பிழைகள்" என்ற தலைப்பில் நோயின் ஒத்த வெளிப்பாடுகளை விவரித்தார்: "... சில நேரங்களில் முழு நோயியல் செயல்முறையும் தோலில் ஆழமாக நிகழ்கிறது மற்றும் அதன் மேலோட்டமான அடுக்குகளில் காணக்கூடிய மாற்றங்களை உருவாக்காது, இறுதி கட்டத்தில் மட்டுமே தோல் சிதைவு மற்றும் வழுக்கை மூலம் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் தவறான கூடு கட்டும் அலோபீசியா (சூடோபெலேட்) என்று அழைக்கப்படுவதை ஒத்திருக்கிறது. தலையில் மற்றும் முகத்தில் ஒரே நேரத்தில் வழுக்கையுடன் கூடிய இத்தகைய அட்ராபியின் குவியங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் உள்ளனர் - லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் ஒரு பொதுவான வடிவம்." எனவே, உச்சந்தலையில் டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் வித்தியாசமான புண்கள் ஏற்பட்டால், ஒரு சிறப்பியல்பு இடத்தில் (மூக்கு, கன்னங்கள், காதுகள், மேல் மார்பு மற்றும் முதுகு) வழக்கமான புண்கள் இருப்பதால் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவது கணிசமாக எளிதாக்கப்படுகிறது.

உச்சந்தலையில் பரவிய லூபஸ் எரித்மாடோசஸில், வட்டமான அல்லது ஓவல் புண்கள் பொதுவாக முகம், காதுகள், சில நேரங்களில் கழுத்து, மேல் முதுகு மற்றும் மார்பு, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் கைகள், கால்கள் மற்றும் வாய் சளிச்சுரப்பியில் இருக்கும். அவற்றின் விட்டம் 1.5-2.5 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை, ஊடுருவல் மற்றும் புற வளர்ச்சி பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. புண்களில் ஹைபர்மீமியா முக்கியமற்றது, எல்லைகள் தெளிவாக இல்லை, சிறிய, மெல்லிய செதில்கள் மேற்பரப்பில் தெரியும், அவை ஸ்க்ராப் செய்யும்போது பிரிக்க கடினமாக இருக்கும், ஆனால் தனித்துவமான ஃபோலிகுலர் கெரடோசிஸ் இல்லாமல். புண்களுக்குள், பரவலான அலோபீசியா உள்ளது, இது பல்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பழைய புண்களில், குறிப்பாக அவற்றின் மையப் பகுதிகளில், அலோபீசியா மற்றும் அட்ரோபி அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. அவற்றில் மீதமுள்ள முடி வறண்டு, மெல்லியதாக இருக்கும், இழுக்கும்போது உடைந்து விடும். பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் உள்ள தோல் மெலிந்து, டிஸ்க்ரோமிக், ஃபோலிகுலர் முறை மென்மையாக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அட்ராபி மற்றும் வழுக்கை பொதுவாக டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸைப் போல உச்சரிக்கப்படுவதில்லை. உச்சந்தலையில் இதே போன்ற சேதம் சப்அக்யூட் தோல் லூபஸ் எரித்மாடோசஸிலும் ஏற்படுகிறது.

திசுநோயியல்

மேல்தோலில், பரவலான மற்றும் ஃபோலிகுலர் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் (மயிர்க்கால்களின் வாயில் உள்ள கொம்பு பிளக்குகள்) காணப்படுகின்றன, அதே போல் அடித்தள அடுக்கின் செல்களின் வெற்றிட சிதைவும் காணப்படுகிறது, இது டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸுக்கு நோய்க்குறியியல் என்று கருதப்படுகிறது. மேல்தோலின் தடிமன் மாறுபடலாம்: அகாந்தோசிஸின் பகுதிகள் மெல்லிய மால்பிஜியன் அடுக்கு மற்றும் மேல்தோலின் மென்மையான வளர்ச்சியால் மாற்றப்படுகின்றன; பழைய குவியங்களில், மேல்தோல் அட்ராபி தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சுழல் அடுக்கின் செல்கள் வீங்கி, எடிமாட்டஸ், வெளிர் நிற கறை படிந்த கருக்களுடன் அல்லது, மாறாக, கருக்கள் பிரகாசமாக கறை படிந்த மற்றும் ஒரே மாதிரியானவை. மயிர்க்கால்களின் வெளிப்புற வேர் உறையின் எபிதீலியத்திலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் உள்ளன, இது கொம்பு பிளக்குகள், நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் முடி உதிர்தல் உருவாக வழிவகுக்கிறது; மயிர்க்கால் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். சருமத்தில் விரிந்த இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் உள்ளன. மயிர்க்கால், செபாசியஸ் சுரப்பிகள் மற்றும் நாளங்களைச் சுற்றி ஊடுருவல்கள் உள்ளன, இதில் முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பிளாஸ்மா செல்கள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் உள்ளன. ஊடுருவல் செல்கள் எபிதீலியல் நுண்ணறைகள் மற்றும் செபாசியஸ் சுரப்பிகளின் காப்ஸ்யூலுக்குள் ஊடுருவுவதை அடிக்கடி காணலாம். ஊடுருவல்களின் பகுதியில், கொலாஜன் மற்றும் மீள் இழைகள் அழிக்கப்படுகின்றன, மற்ற பகுதிகளில் எடிமா காரணமாக தோல் தளர்வடைகிறது. அடித்தள சவ்வு மண்டலத்தில் நீட்டிக்கப்பட்ட PAS-நேர்மறை பட்டை உள்ளது. நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸைப் பயன்படுத்தி, மேல்தோலின் அடித்தள சவ்வு மண்டலத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் G மற்றும் C-3 நிரப்பியின் துண்டு போன்ற படிவு டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ள 90-95% நோயாளிகளில் புண்களில் கண்டறியப்படுகிறது.

உச்சந்தலையில் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோய் கண்டறிதல்

உச்சந்தலையின் டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸை இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் பிற தோல் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது குவிய அட்ரோபிக் அலோபீசியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முன் மற்றும் பாரிட்டல் பகுதிகளின் ஆரம்பகால உச்சரிக்கப்படும் ஆண்ட்ரோஜெனெடிக் அலோபீசியாவை உருவாக்கிய ஆண்களில் ஃபோலிகுலர் லிச்சென் பிளானஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, கட்னியஸ் சார்காய்டோசிஸ், கட்னியஸ் பிளேக் லிம்போமா, ஃபோலிகுலர் மியூசினோசிஸ், ஃபோலிகுலர் டிஸ்கெராடோசிஸ் டேரியர், கெரடோசிஸ் ஃபோலிகுலரிஸ் ஸ்பினோசஸ் டெகால்வன்ஸ் மற்றும் உச்சந்தலையின் ஆக்டினிக் எலாஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. கூடுதலாக, உள் உறுப்புகளின் முதன்மை புற்றுநோயின் உச்சந்தலையில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுவதற்கான அரிய சாத்தியக்கூறுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உச்சந்தலையில் மெட்டாஸ்டாஸிஸின் குவியத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் சில சந்தர்ப்பங்களில் டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸைப் போன்ற புண்களுக்கு வழிவகுக்கும், அங்கு முடி நுண்ணறைகளின் சிதைவு மற்றும் முடி உதிர்தலும் உருவாகிறது. உச்சந்தலையில் டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸை ஒத்த புண்கள் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் அல்லது மூச்சுக்குழாய், சிறுநீரகங்கள், வாய்வழி சளி, வயிறு அல்லது குடல் போன்றவற்றின் புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகள் இதை குறிப்பாக நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்ட தோலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, உச்சந்தலையில் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாஸிஸை விலக்கவும், அட்ரோபிக் அலோபீசியாவுக்கு வழிவகுத்த டெர்மடோசிஸைக் கண்டறியவும் உதவுகிறது.

முதலாவதாக, நோயாளிக்கு முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸை விலக்குவது அவசியம். பரவும் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் ஏற்பட்டால், ஒரு சிறப்பு வடிவம் இருப்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம் - மேலோட்டமான நாள்பட்ட பரவும் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் (LE இன் சப்அக்யூட் தோல் வடிவம் என்று அழைக்கப்படுகிறது). இது தோலில் பரவலான வளைய வடிவ புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை ஒன்றிணைக்கும்போது, மார்பு, முதுகு, முகம், மூட்டுகளில் ஹைப்போபிக்மென்டேஷன் மற்றும் மையப் பகுதியில் டெலங்கிஜெக்டாசியாவுடன் பாலிசைக்ளிக் செதில்களாக இருக்கும் பகுதிகளை உருவாக்குகின்றன. LE இன் தோல் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான வடிவங்களுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ள இந்த வகையான டெர்மடோசிஸில், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, ஆனால் லேசான அளவிற்கு (ஆர்த்ரால்ஜியா, சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பாலிசெரோசிடிஸ், இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, முதலியன) வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் (LE செல்கள், ஆன்டிநியூக்ளியர் காரணி, டிஎன்ஏவுக்கு ஆன்டிபாடிகள் போன்றவை) அடங்கும். அதே நேரத்தில், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸைப் போலல்லாமல், நோயின் முன்கணிப்பு சாதகமானது. லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் அல்லது அதை அதிகரிக்கக்கூடிய மருந்துகளை விலக்குவது அவசியம். இவற்றில் ஹைட்ராலசைன், புரோகைனமைடு, ஐசோனியாசிட், பித்திவாசிட், குளோர்ப்ரோமசைன், சல்போனமைடுகள், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், டெட்ராசைக்ளின், பென்சிலின், பென்சில்லாமைன், க்ரைசோஃபுல்வின், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், பைராக்ஸிகாம் போன்றவை அடங்கும். நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அவற்றின் இருப்பிடத்தைக் கண்டறிந்து சுத்தப்படுத்துவது முக்கியம்.

உச்சந்தலையில் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் சிகிச்சை

நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை 4-ஆக்ஸிகுயினோலின் வழித்தோன்றல்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள், மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் அடிப்படையில் லிச்சென் பிளானஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுவதைப் போலவே இருக்கும். நிகோடினிக் அமிலம் அல்லது அதன் வழித்தோன்றல்கள் (சாந்தினோல் நிகோடினேட்), வைட்டமின்கள் சி மற்றும் பி ஆகியவற்றுடன் இந்த மருந்துகளின் கலவையானது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. போதுமான செயல்திறன் அல்லது ஆக்ஸிகுயினோலின் வழித்தோன்றல்களின் மோசமான சகிப்புத்தன்மை ஏற்பட்டால், 3-6 பிரெசோசில் மாத்திரைகளில் அவற்றின் உள்ளடக்கத்திற்கு சமமான அளவுகளில் குளோரோகுயின் டைபாஸ்பேட் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோனின் சிறிய அளவுகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது ஒரு நாளைக்கு 1/2-1 மாத்திரை குளோரோகுயின் டைபாஸ்பேட் மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு அதே அளவு ப்ரெட்னிசோலோன். டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் மற்றும் பரவிய லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் ரெட்டினாய்டுகள் மற்றும் அவ்லோசல்போன் (டாப்சோன்) ஆகியவை அடங்கும், அவை நோயை நிவாரணத்திற்கு கொண்டு வருகின்றன. டிஸ்காய்டு அல்லது பரவிய லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் செயலில் வெளிப்பாடுகளில், நடுத்தர மற்றும் உயர் செயல்பாடு கொண்ட குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் அட்ரோபோஜெனிக் விளைவு இல்லாத (மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் அசிபோனேட், மோமெடசோன் ஃபுரோயேட், முதலியன) களிம்புகள் மற்றும் கிரீம்கள் வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எதிர்காலத்தில், புற ஊதா கதிர்வீச்சிலிருந்து பாதுகாப்பு அவசியம் (சூரியன் அல்லது கதிர்களைப் பிரதிபலிக்கும் நீர் மேற்பரப்புகளுக்கு வெளிப்படுவதைக் கட்டுப்படுத்துதல், தொப்பிகள், சன்கிளாஸ்கள், சன்ஸ்கிரீன் கிரீம்கள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்துதல்).

மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதற்கும் அட்ரோபிக் அலோபீசியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கும் ஒரு முக்கியமான முறை, டிஸ்காய்டு மற்றும் பரவிய லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனை ஆகும். இது முறையான அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்காக அத்தகைய நோயாளிகளின் பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது, அத்துடன் வசந்த காலத்தின் துவக்கத்திலும் இலையுதிர்காலத்திலும் சிகிச்சையின் தடுப்பு படிப்புகளை நடத்துவதையும் உள்ளடக்கியது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]