கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
புருவ நரம்பு வளாகத்தின் மதிப்பீடு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
புருவ மதிப்பீடு
நோயாளியுடன் பேசும்போது எளிய கவனிப்புடன் மதிப்பீடு தொடங்குகிறது. புருவங்களின் நிலை நகரும் முகத்திலும் ஓய்விலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. புருவங்கள் தாழ்வாக அமைக்கப்பட்டிருக்கும் ஒரு நோயாளி பேசும்போது அவற்றை அடிக்கடி உயர்த்தி, நெற்றியில் ஆழமான கிடைமட்ட மடிப்புகளை உருவாக்குகிறார். பெண்களில், புருவங்களின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு முனைகள் மேல் சுற்றுப்பாதை விளிம்பிற்கு மேலே இருக்க வேண்டும். புருவங்களின் முனைகள் சுற்றுப்பாதை விளிம்பில் அல்லது கீழே இருந்தால், புருவம் தூக்கும் அறுவை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். சுற்றுப்பாதை விளிம்பிற்கு கீழே புருவம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படும் மேல் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி புருவங்களை இன்னும் கீழே நகர்த்தும். ஒருதலைப்பட்ச புருவம் பிடோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளனர். இந்த நோயாளிகள் இந்த பிரச்சனையை ஒருதலைப்பட்ச அதிகப்படியான மேல் கண்ணிமை தோலாக உணர்கிறார்கள் மற்றும் ஒரு கண்ணிமையிலிருந்து மற்றொன்றை விட அதிக தோலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற வேண்டும் என்று நம்புகிறார்கள். இது புரிந்துகொள்ளத்தக்கது, ஏனெனில் ஒருதலைப்பட்ச புருவம் பிடோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக கண்ணாடியிலும் புகைப்படங்களிலும் இதை தங்கள் இயற்கையான தோற்றமாக உணர்கிறார்கள். இந்த நோயாளிகளுக்கு பிரச்சனை கண் இமையில் இல்லை, ஆனால் தொங்கும் புருவத்தில் உள்ளது என்பதை விளக்க வேண்டும், இது ஒருதலைப்பட்ச புருவம் லிஃப்ட் மூலம் சரிசெய்ய முடியும். ஒருதலைப்பட்சமாக உயர்த்தப்பட்ட புருவம் கொண்ட நோயாளிகளும் பொதுவானவர்கள். அத்தகைய நோயாளிகளில், கீழ் புருவத்தை உயர்த்த எந்த முயற்சியும் எடுக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது ஓய்வில் முக சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு மட்டுமே வழிவகுக்கும். கவனித்த பிறகு, சுற்றுப்பாதை விளிம்புடன் தொடர்புடைய புருவங்களின் நிலை படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
நூற்றாண்டின் மதிப்பீடு
மேல் கண்ணிமை பரிசோதிக்கப்படுகிறது. மேல் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சையின் அழகியல் நோக்கங்கள் அதிகப்படியான தோலை அகற்றுவதன் மூலமும், தேவைப்பட்டால், சில ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையை அகற்றுவதன் மூலமும், சூடோஃபேட்டி ஹெர்னியாவை பிரிப்பதன் மூலமும் அடைய முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நடுத்தர மற்றும் மத்திய கொழுப்பின் தனிப்பட்ட வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மேல் கண்ணிமையின் ஒரு தொட்டுணரக்கூடிய லாக்ரிமல் சுரப்பி மற்றும் பக்கவாட்டு சுரப்பி இருப்பதையும் கவனிக்க வேண்டும். கண் இமை குருத்தெலும்பின் மேல் விளிம்பில் மேல் கண்ணிமை மடிப்பின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேல் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சைக்கு தோல் வகை மிகவும் முக்கியமானது. மெல்லிய தோல் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக வயதானவர்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூழ்கிய தோற்றத்தைத் தடுக்க மையப் பகுதியில் கொழுப்பை சிறிது சிறிதாக பிரித்தல் தேவைப்படுகிறது. தசையை சிறிது சிறிதாக பிரித்தெடுப்பதும் தேவைப்படும். இந்த நோயாளிகளில், கண் இமைகளின் தோற்றத்தை குறைந்தது பத்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இருந்த நிலைக்கு கொண்டு வர வேண்டும். அதிகப்படியான தோலை ஒரு ஸ்பேட்டூலா மூலம் சுற்றுப்பாதை விளிம்பிற்கு உயர்த்துவதன் மூலம் இதை கண்ணாடியில் நோயாளிக்கு நிரூபிக்க முடியும். மிகவும் கடுமையான பக்கவாட்டு புருவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு புருவத்தின் பக்கவாட்டுப் பகுதியில் உள்ள ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையின் கீழ் இருந்து கொழுப்பை அகற்ற வேண்டியிருக்கும். இந்த அறுவை சிகிச்சையை மேல் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சையுடன் சேர்த்து செய்யலாம்.
சிறப்பு பரிசீலனைகள்
தடிமனான தோல் உள்ள நோயாளிகள், குறிப்பாக தடிமனான தோல் கொண்ட இளம் நோயாளிகளுக்கு, மேல் இமை மடிப்பு ஒருபோதும் கவனிக்கப்படாது. மறுவடிவமைக்கப்பட்ட கண் இமை அறுவை சிகிச்சை மூலம் உருவாக்கப்படுவதற்கு, கணிசமான அளவு கொழுப்பு, ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசை மற்றும் பக்கவாட்டில் கண் இமை தோலை நீட்டித்தல் தேவைப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவர்கள் எப்படி இருப்பார்கள் என்பதைக் காண்பிப்பது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் அவர்கள் கண் இமை மடிப்புகளுடன் தங்களை ஒருபோதும் பார்த்ததில்லை. அவர்கள் பெரும்பாலும், "நான் இளமையாக இருந்தபோது கூட எனக்கு கண் இமைகள் இல்லை" என்று கூறுவார்கள். தடிமனான, அடர்த்தியான தோல் கொண்ட நோயாளிகள், குறிப்பாக கண் இமைகளின் வெளிப்புற மூன்றில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல வாரங்களுக்கு வடுக்கள் இருக்கலாம். இதுவும் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். மேலும், மேல் இமை அறுவை சிகிச்சைக்கான கீறல் பக்கவாட்டு சுற்றுப்பாதை விளிம்பைக் கடந்து முகத் தோலுக்குள் நுழைய வேண்டும் (அதாவது, குறிப்பிடத்தக்க பக்கவாட்டு பைகள் முன்னிலையில்), தோல் வடுவின் முகப் பகுதி நீண்ட முதிர்ச்சியடையும். பால்பெப்ரல் பிளவுகளின் சமச்சீர்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மேல் இமை கண்மணிக்கு சற்று மேலே, இருபுறமும் சமச்சீராக லிம்பஸைக் கடக்க வேண்டும். மேல் இமையின் 2-3 மிமீ சரிசெய்ய முடியாத ஒருதலைப்பட்ச தொங்கும் தன்மை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியால் கவனிக்கப்படுவதில்லை. அதிகப்படியான தோல் மற்றும் நீண்டு கொண்டிருக்கும் கொழுப்பு காரணமாக இது கவனிக்கப்படாமல் போகலாம் என்பது புரிந்துகொள்ளத்தக்கது. பிளெபரோபிளாஸ்டி கண் இமைகளின் அனைத்து பிரச்சனைகளையும் நீக்கும் போது, பல்பெப்ரல் பிளவுகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை கவனிக்கத்தக்கதாகிவிடும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இந்த நிலையை அடையாளம் கண்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளிக்கு தெளிவாகக் காட்டத் தவறினால், அது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையே கருத்து வேறுபாட்டை ஏற்படுத்தும். நண்பர்கள் கவனிக்கும் முதல் விஷயம் இதுவாகும். புகைப்படங்களின் ஆர்ப்பாட்டத்துடன் கூட, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் எந்தவொரு விளக்கமும் ஒரு சாக்குப்போக்காகத் தோன்றும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பல்பெப்ரல் பிளவுகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நோயாளி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை ஒரு கவனமான மற்றும் நுணுக்கமான பார்வையாளராக நினைப்பார்.
தொடர்புடைய அனைத்து தோல் புண்களும் (எ.கா. சாந்தோமா, சிரிங்கோமா, ட்ரைக்கோஎபிதெலியோமா, செபாசியஸ் சுரப்பி ஹைபர்டிராபி, தோல் நிறமி, வெரிகோஸ் நரம்புகள் மற்றும் டெலங்கிஎக்டாசியாஸ்) பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. இந்த புண்களை அறுவை சிகிச்சையின் போது, பின்னர் அல்லது அகற்றலாமா வேண்டாமா என்பது குறித்து ஒரு விவாதம் செய்யப்பட வேண்டும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகுதல்
மேல் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவு உளவியல், பொது மருத்துவ மற்றும் கண் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் நேர்மறையான முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயாளியின் எதிர்பார்ப்புகள் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளுடன் சமநிலையில் இருப்பது அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிந்துரைகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் வழக்கமான போக்கு மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் பற்றிய விரிவான விவாதத்தின் மூலம் நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராக இருக்க வேண்டும்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வழிகாட்டுதல்களில் ஆஸ்பிரின், வைட்டமின் ஈ, இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை 2 வாரங்களுக்குத் தவிர்ப்பது அடங்கும். இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பயன்படுத்துவது அறுவை சிகிச்சைக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நிச்சயமாக மிதமானது முதல் கடுமையானது வரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்கு சற்று முன்பு மது அருந்துவது எடிமாவை ஏற்படுத்தக்கூடும்; தினசரி ஒயின் உட்கொள்வதால் ஏற்படும் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தீங்கு விளைவிக்கும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய உடனடி விளைவை மோசமாக பாதிக்கக்கூடிய எந்தவொரு உடல் செயல்பாடு, உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் அல்லது பயணத்திற்கும் எதிராக நோயாளி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். ஆரம்ப ஆலோசனையிலேயே நோயாளி இந்த விஷயங்களைப் பற்றி முற்றிலும் அறியாதவர் என்று கருதுவது நல்லது.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் எந்த குழப்பமும் ஏற்படாமல் இருக்க, நோயாளி நிதி ஏற்பாடுகளை முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
நோயாளி அலுவலகத்தில் அல்லது ஒரு புகைப்படக் கலைஞரால் புகைப்படம் எடுக்கப்படுகிறார். நிலையான காட்சிகளில் முன்பக்கம், நெருக்கமான முன்பக்கம் (கண்கள் திறந்திருக்கும், கண்கள் மேல்நோக்கி, கண்கள் மூடப்படும்), நெருக்கமான சாய்வான மற்றும் நெருக்கமான பக்கவாட்டு ஆகியவை அடங்கும்.
[