கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கீழ் கண்ணிமை பிளாஸ்டி: அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 08.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறைக்க, பிளெபரோபிளாஸ்டி வேட்பாளர்களின் கவனமாகவும் முறையாகவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு அவசியம். எனவே, அழகியல் மற்றும் செயல்பாட்டு முடிவுகளை மேம்படுத்த எவ்வளவு கண் இமை தோல், ஆர்பிகுலரிஸ் தசை மற்றும் ஆர்பிட்டல் கொழுப்பு ஆகியவற்றைப் பிரித்தெடுக்க வேண்டும் என்பதை தீர்மானிப்பதையும், காட்சி மற்றும் அட்னெக்சல் கட்டமைப்புகள் பாதகமான விளைவுகள் இல்லாமல் அத்தகைய அறுவை சிகிச்சையை பொறுத்துக்கொள்ள முடியுமா என்பதை மதிப்பிடுவதையும் நோயாளி பகுப்பாய்வு நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் உலர் கண் அறிகுறிகளுக்கான ஆபத்து காரணிகள்
பிளெபரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு, கண் இமைகளை சிமிட்டுதல் மற்றும் மூடுதல் போன்ற பாதுகாப்பு உடலியல் செயல்பாடுகள் தற்காலிகமாக பாதிக்கப்படுவதால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையானது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் உலர் கண் நோய்க்குறி உருவாக அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய காரணிகளை அடையாளம் காண வேண்டும். அதிகப்படியான கண்ணீர் அல்லது மணல் உணர்வு, கண் அசௌகரியம், வெளிநாட்டு பொருட்கள், சளி உற்பத்தி, மேலோடு உருவாதல் மற்றும் அடிக்கடி சிமிட்டுதல் ஆகியவை எல்லைக்கோடு அல்லது போதுமான கண்ணீர் உற்பத்தியைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளாகும். இதற்கு ஒரு அடோபிக் காரணத்தின் சாத்தியத்தை விலக்குவது அவசியம்.
சில அமைப்பு ரீதியான நோய்கள், குறிப்பாக கொலாஜினோஸ்கள் (அதாவது, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா), ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி, வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ், கண் பெம்பிகாய்டு மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் உயவு செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம் மற்றும் அவற்றை அடையாளம் காண வேண்டும். கிரேவ்ஸ் நோயில் ஊடுருவும் கண் மருத்துவம் கண் இமைகள் செங்குத்தாக பின்வாங்குவதற்கும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு போதுமான கார்னியல் பாதுகாப்பிற்கும் வழிவகுக்கும். இந்த நிலைக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் பழமைவாத அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. மேலும், கண் இமை பைகள் அல்லது டெர்மடோகலாசிஸை உருவகப்படுத்தக்கூடிய ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் மைக்ஸெடிமா ஆகியவை விலக்கப்பட வேண்டும். முக நரம்பு வாதத்திலிருந்து முழுமையடையாமல் மீள்வது கண் இமை மூடுதலைத் தடுக்கலாம் மற்றும் உலர் கண் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குருட்டுத்தன்மை ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள்
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய குருட்டுத்தன்மை, பிளெபரோபிளாஸ்டியின் மிகவும் பேரழிவு தரும் சிக்கலாகும், இது ரெட்ரோபுல்பார் ரத்தக்கசிவுடன் தொடர்புடையது. எனவே, இரத்தப்போக்குக்கான முன்கணிப்பைப் பாதிக்கும் காரணிகளை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கண்டறிந்து சரிசெய்ய வேண்டும். ஆஸ்பிரின், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், மூட்டுவலி எதிர்ப்பு மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் வைட்டமின் ஈ ஆகியவை பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் விளைவைக் கொண்டிருப்பதால் அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது 14 நாட்களுக்கு முன்பு நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஜின்கோ பிலோபா அதிகரித்த இரத்தப்போக்கைத் தூண்டுவதால், மருந்தகங்களில் கிடைக்கும் மருந்துகளையும் நிறுத்த வேண்டும். மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸைத் தடுக்கும் வழிமுறை மூலம் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவைக் கொண்ட செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்டுக்கும் இது பொருந்தும். புரோத்ராம்பின் நேரத்தின் அளவை இயல்பாக்க, மருத்துவ ரீதியாக முடிந்தால், வார்ஃபரின் வழித்தோன்றல்கள் 48-72 மணி நேரம் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
காயங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் லேசான சிராய்ப்பு, நீடித்த இரத்த உறைவு உருவாகும் நேரம் அல்லது குடும்பத்தில் இரத்தப்போக்கு வரலாறு இருந்தால், ஹீமோஸ்டேடிக் சுயவிவரத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 வாரங்களுக்கு முன்பு மருந்துகளுடன் தங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். பெண்களில், மாதவிடாயின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். மற்ற முக்கிய காரணிகளில் மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவை அடங்கும், ஏனெனில் முந்தையது (அதிக அளவில்) பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம் மற்றும் பிந்தையது தாமதமான காயம் குணமடைதல் மற்றும் பலவீனமான மடிப்பு நம்பகத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது. இறுதியாக, ஆவணப்படுத்தப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் கிளௌகோமா உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் உள்விழி அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கும் கோண-மூடல் கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலைத் தடுப்பதற்கும் ஒரு கண் மருத்துவரால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். சில முக பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தங்கள் அனைத்து நோயாளிகளும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கண் பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர்.
கண் மதிப்பீடு
கண் பரிசோதனை ஒரு பொது பரிசோதனையுடன் தொடங்கப்பட வேண்டும். கண் இமைகளின் சமச்சீர்நிலை (பால்பெப்ரல் பிளவுகளின் அகலம் மற்றும் உயரத்தைக் குறிப்பிட்டு), கீழ் இமை விளிம்புகளின் கீழ் லிம்பஸுடன் தொடர்புடைய நிலை, ஸ்க்லரல் வெளிப்பாடு மற்றும் எக்ட்ரோபியன்/என்ட்ரோபியன் அல்லது எக்ஸோப்தால்மோஸ்/எனோஃப்தால்மோஸ் இருப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிட வேண்டும். தோல் வடுக்கள் மற்றும் புண்களையும் கவனிக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை பிரித்தெடுக்கப்பட்ட திசுத் துண்டில் சேர்க்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம். தோல் நிறமாற்றம் அல்லது அசாதாரண நிறமி உள்ள பகுதிகளையும் கவனிக்க வேண்டும்.
நோயாளிகளுடனான கலந்துரையாடலில், பெரியோர்பிட்டல் பகுதிகளின் முக்கிய அம்சங்கள் வலியுறுத்தப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அவற்றை பிளெபரோபிளாஸ்டி மூலம் சரிசெய்ய முடியாது என்பதால். மெல்லிய சுருக்கங்கள் மற்றும் "கிரீஸ் செய்யப்பட்ட காகித" கண் இமை தோலை பிளெபரோபிளாஸ்டி மூலம் மட்டும் சரிசெய்ய முடியாது. அசாதாரண நிறமி அல்லது நிறமாற்றம் (எ.கா., சிரை நெரிசல் காரணமாக) பகுதிகள் அறுவை சிகிச்சை பகுதிக்கு வெளியே இருந்தால் மாறாது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இன்னும் கவனிக்கத்தக்கதாக மாறக்கூடும் (ஒரு குவிந்த மேற்பரப்பை குழிவானதாக மாற்றுவது அல்லது அதன் தட்டையானதுடன் தொடர்புடைய ஒளி பிரதிபலிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக). கீழ் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிருப்தியின் முக்கிய ஆதாரங்களில் ஒன்று மலார் பைகள் இருப்பது. கீழ் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிருப்தியின் முக்கிய ஆதாரங்களில் ஒன்று மலார் பைகள் இருப்பது. கீழ் கண்ணிமையின் துணை கட்டமைப்புகள் அத்தகைய மென்மையான திசு நீட்டிப்புகளைக் குறைக்கத் தேவையான மேல்நோக்கி இழுக்காது, மேலும் எக்ட்ரோபியன் உருவாகலாம் என்பதை நோயாளி புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இறுதியாக, பக்கவாட்டு புன்னகை கோடுகள் (காகத்தின் கால்கள்) பிரித்தலின் பக்கவாட்டு நீட்டிப்பு இருந்தபோதிலும், நிலையான பிளெபரோபிளாஸ்டி மூலம் சரிசெய்ய ஏற்றவை அல்ல. இந்த புள்ளிகள் அனைத்தும் நோயாளிகளுடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.
குறைந்தபட்சம், ஒரு அடிப்படை காட்சி மதிப்பீடு பார்வைக் கூர்மை (அதாவது, நோயாளிகள் கண்ணாடி அல்லது காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணிந்தால் சிறந்த பார்வை திருத்தம்), வெளிப்புறக் கண் அசைவுகள், காட்சி புல ஒப்பீடுகள், கார்னியல் அனிச்சைகள் மற்றும் பெல் நிகழ்வு மற்றும் லாகோப்தால்மோஸ் இருப்பதை ஆவணப்படுத்த வேண்டும். உலர் கண் குறித்து ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், நோயாளியை ஷிர்மர் (அளவு கண்ணீர் உற்பத்தி) மூலம் பரிசோதிக்க வேண்டும் மற்றும் கண்ணீர் படலம் முறிவு இடைவெளிகள் (முன் கார்னியல் கண்ணீர் படலத்தின் நிலைத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு) தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். ஒன்று அல்லது இரண்டு சோதனைகளிலும் அசாதாரண முடிவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் அல்லது உலர் கண் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் வரலாறு அல்லது உடற்கூறியல் காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் ஒரு கண் மருத்துவரால் கவனமாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். டேக்ஸ் தோல் மற்றும் தசையை (மேல் மற்றும் கீழ் கண் இமைகளை படிப்படியாக அகற்றாவிட்டால்) அகற்றுவதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
செல்லுலார் பைகளின் மதிப்பீடு
மேல்புற அமைப்புகளின் மதிப்பீட்டில் சுற்றுப்பாதை கொழுப்புப் பைகளின் விளக்கம் இருக்க வேண்டும். இந்த மதிப்பீட்டின் அவசியமான கூறு கீழ்ப்புற சுற்றுப்பாதை விளிம்பின் படபடப்பு ஆகும். ஒரு முக்கிய விளிம்பு கீழ் கண்ணிமை மற்றும் முன் கன்னத்தின் சந்திப்பில் ஒரு வேறுபாட்டை உருவாக்காமல் அகற்றக்கூடிய சுற்றுப்பாதை கொழுப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது என்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அங்கீகரிக்க வேண்டும். போதுமான கொழுப்புப் பிரித்தெடுத்தல் மிகவும் முக்கிய விளிம்புடன் இருந்தால், கண்களுக்கு ஒரு குழிவான தோற்றத்தை உருவாக்கலாம். சுற்றுப்பாதை கொழுப்புப் பைகளின் மதிப்பீடு நோயாளியின் பார்வையை சில திசைகளில் செலுத்துவதன் மூலம் சிறப்பாக நிறைவேற்றப்படுகிறது; மேல்நோக்கிய பார்வை இடை மற்றும் மையப் பைகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது, அதேசமயம் மேல்நோக்கிய பார்வை பக்கவாட்டுப் பையை எடுத்துக்காட்டுகிறது. கண் இமைகளை மூடிய நிலையில் பூகோளத்தை மெதுவாக பின்னோக்கித் தள்ளுவதன் மூலம் கொழுப்பு முக்கியத்துவத்தை மேலும் உறுதிப்படுத்தலாம்; இது தொடர்புடைய கொழுப்புப் பைகளை முன்புறமாக இடமாற்றம் செய்யும்.
கண்ணிமையின் துணை கட்டமைப்புகளின் மதிப்பீடு
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கீழ் இமை எக்ட்ரோபியனுக்கு பிளெபரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு கீழ் இமை தளர்ச்சியைக் குறைத்து மதிப்பிடுவதே மிகவும் பொதுவான காரணம் என்பதால், இமையின் துணை அமைப்புகளை சரியாக மதிப்பிடுவது முக்கியம். இந்த விஷயத்தில் இரண்டு எளிய மருத்துவ சோதனைகள் உதவியாக இருக்கும். கட்டைவிரலுக்கும் ஆள்காட்டி விரலுக்கும் இடையில் கீழ் இமையின் நடுப்பகுதியை மெதுவாகப் பிடித்து, கண் இமையிலிருந்து கண் இமையை வெளிப்புறமாக இழுப்பதன் மூலம் இமை இழுப்பு சோதனை (ஸ்னாப் சோதனை) செய்யப்படுகிறது. 10 மிமீக்கு மேல் இமை இயக்கம் அசாதாரணமாக பலவீனமான துணை அமைப்புகளைக் குறிக்கிறது, இதனால் கண் இமை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சுருக்கப்படுகிறது. இமை கடத்தல் சோதனை கண் இமை தொனியையும், இடை மற்றும் பக்கவாட்டு காந்தல் தசைநாண்களின் நிலைத்தன்மையையும் மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கீழ் கண்ணிமை, ஆள்காட்டி விரலால் சுற்றுப்பாதை விளிம்பை நோக்கி கீழ்நோக்கி இழுக்கப்படுவதன் மூலம், பக்கவாட்டு காந்தஸ் மற்றும் லாக்ரிமல் பங்டமின் இடப்பெயர்ச்சி மதிப்பிடப்படுகிறது (இடைநிலை காந்தஸிலிருந்து 3 மிமீக்கு மேல் லாக்ரிமல் பங்டமின் இடப்பெயர்ச்சி, காந்தல் தசைநார் அசாதாரண பலவீனத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும் டெண்டோபிளிகேஷன் தேவைப்படுகிறது). இமையை விடுவித்த பிறகு, அது ஓய்வெடுக்கும் நிலைக்குத் திரும்பும் தன்மை மற்றும் வேகம் குறிப்பிடப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் சிமிட்டிய பிறகு மெதுவாக திரும்புவது அல்லது திரும்புவது கண் இமைகளின் தொனி மோசமாக இருப்பதையும் கண் இமைகளின் ஆதரவு மோசமாக இருப்பதையும் குறிக்கிறது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், கீழ் கண்ணிமை சுருக்கப்பட்டு தோல் மற்றும் தசையின் பொருளாதார ரீதியான பிரித்தெடுத்தல் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.
[