தோல் அழற்சி

தோல் அழற்சி அல்லது தோல் மறுசீரமைப்பு என்பது, மேல்தோலை பாப்பில்லரி தோல் வரை அகற்றுவதற்கான ஒரு இயந்திர "குளிர் எஃகு" முறையாகும். புதிய கொலாஜனின் அடுத்தடுத்த உற்பத்தி மற்றும் ஆழமான, குறைந்த சூரியனால் சேதமடைந்த செல்களிலிருந்து மீண்டும் எபிதீலியலைசேஷன் ஆகியவை செயலில் சேதமடைந்த, வயதான அல்லது வடுக்கள் உள்ள சருமத்திற்கு சிறந்த அழகுசாதன நன்மைகளை வழங்குகிறது. காயம் குணப்படுத்துவதை மேம்படுத்துவதற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய உத்திகள் நன்கு நிறுவப்பட்டவை மற்றும் கணிக்கக்கூடியவை, மேலும் சிக்கல்கள் அரிதானவை.

நவீன தோல் அழற்சி 1940களின் பிற்பகுதியில் குர்டினுடன் தொடங்கியது, அவர் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் க்ரோன்மேயரால் விவரிக்கப்பட்ட ஒரு நுட்பத்தை மாற்றியமைத்தார். 1950களின் நடுப்பகுதியில் ப்ரூக்கால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட குர்டினின் கம்பி தூரிகை நுட்பம், இன்று பயன்படுத்தப்படும் நுட்பங்களுக்கு அடித்தளம் அமைத்தது. குளிர்ந்த தோலில் திறமையாகப் பயன்படுத்தப்படும் வேகமாகச் சுழலும் கம்பி தூரிகை அல்லது வைர வட்டின் செயல், பல நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயாளி தேர்வு மற்றும் டெர்மபிரேஷனுக்கான அறிகுறிகள்

டெர்மபிரேஷனுக்கான பல அறிகுறிகளில், தற்போது மிகவும் பொதுவானது முகப்பருவுக்குப் பிந்தைய வடுக்கள், சுருக்கங்கள், வீரியம் மிக்க முன் சூரிய கெரடோஸ்கள், ரைனோஃபிமா, அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அறுவை சிகிச்சை வடுக்கள் மற்றும் பச்சை குத்தல்கள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையாகும். முகப்பருவுக்குப் பிந்தைய வடுக்கள் டெர்மபிரேஷனுக்கான முக்கிய, மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். முகப்பரு வடுக்களில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அடைய முடியும், ஆனால் சிறந்த முடிவுகளை அடைய முடியாது. அறுவை சிகிச்சை முடிவுகள் குறித்து நோயாளிகள் யதார்த்தமான எதிர்பார்ப்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். டெர்மபிரேஷனுக்கு 4-6 வாரங்களுக்கு முன்பு இந்த வடுக்களை ஆழமாக பெருமூளை வெட்டி எடுத்த அல்லது இலக்கு வைத்து தையல் செய்த நோயாளிகளில் நல்ல முடிவுகள் பெரும்பாலும் அடையப்படுகின்றன. முகப்பருவுக்குப் பிந்தைய குறிப்பிடத்தக்க வடுக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டெர்மபிரேஷனின் விளைவாக வடு முன்னேறும் சாத்தியம் குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். கருமையான சருமம் உள்ள நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹைப்போபிக்மென்டேஷன் அல்லது ஹைப்பர்பிக்மென்டேஷன் அனுபவிக்கலாம். இது பெரும்பாலும் தற்காலிகமானது, மேலும் சில மாதங்களுக்குள் நிறமி இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். அரிதாக, வடு மற்றும் டெர்மபிரேஷன் தோலின் ஆழமான அடுக்குகளை அடையும் போது, நிறமி நிரந்தரமாக பாதிக்கப்படலாம். இது குறிப்பாக ஆசிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்த மக்களில் பொதுவானது.

டெர்மபிரேஷனுக்கு திட்டமிடப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் முகப்பருவுக்கு 13-சிஸ்ட்ரீட்டினோயிக் அமிலத்துடன் முறையான சிகிச்சையைப் பெற்றுள்ளனர். இந்த சக்திவாய்ந்த முகப்பரு எதிர்ப்பு முகவர் செபாசியஸ் சுரப்பி சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் அதன் பயன்பாட்டின் தொடக்கத்திலிருந்தே, டெர்மபிரேஷனுக்குப் பிறகு காயம் குணமடைவதை தாமதப்படுத்துவதாகக் கருதப்பட்டது. இலக்கியத்தில் ஆரம்பகால அறிக்கைகள் ஐசோட்ரெட்டினோயின் (அக்குடேன்) உடனான முந்தைய சிகிச்சையானது டெர்மபிரேஷனுக்குப் பிறகு காயம் குணமடைவதை பாதிக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், அக்குடேன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு தோல் மறுசீரமைப்புக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமான வடுக்கள் ஏற்பட்டதாக சமீபத்திய ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. இந்த அறிக்கைகளுக்குப் பிறகு, பல ஆசிரியர்கள் நோயாளிகள் அக்குடேன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு, பின்னர் பின்விளைவுகள் இல்லாமல் டெர்மபிரேஷனுக்கு உட்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளை மேற்கோள் காட்டியுள்ளனர். இந்த குழப்பமான முரண்பாடு தெளிவான மருத்துவ மற்றும் சட்ட தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. அக்குடேன் பயன்பாட்டிற்கும் அக்குடேன் பயன்பாட்டிற்கும் இடையே ஒரு தெளிவான காரணம் மற்றும் விளைவு உறவு நிறுவப்படவில்லை. உண்மையில், அக்குடேன்-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட தோலில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் செயல்பாட்டில் எந்த அசாதாரணங்களையும் ஆய்வக ஆய்வுகள் காட்டத் தவறிவிட்டன. அந்தக் கேள்விக்கு பதில் கிடைக்கும் வரை, 6 மாதங்களுக்கும் குறைவாக அக்குடேன் எடுக்காமல் இருந்த நோயாளிகளுக்கு டெர்மபிரேஷன் செய்வதைத் தவிர்ப்பது மருத்துவர்களுக்கு புத்திசாலித்தனமாக இருக்கும்.

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) என்பது தோல் அழற்சிக்கு நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய இறுதி காரணியாகும். கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து அறுவை சிகிச்சை முறைகளிலும், தோல் அழற்சி என்பது இரத்தம் மற்றும் திசுத் துகள்களின் ஏரோசோலைசேஷன் ஆகும், எனவே உயிருள்ள வைரஸ் துகள்கள். தோல் அழற்சியால் உருவாக்கப்படும் ஏரோசல் துகள்கள் சுவாசக் குழாயின் சளி மேற்பரப்பில் தக்கவைக்கப்படும் அளவைக் கொண்டவை என்பதை சமீபத்திய ஆய்வு காட்டுகிறது. மேலும், முகமூடிகள், கண்ணாடிகள் மற்றும் கேடயங்கள் போன்ற பணியாளர்களால் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பாதுகாப்பு உபகரணங்கள் இந்த துகள்களை உள்ளிழுப்பதைத் தடுக்காது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், இத்தகைய சிறிய துகள்கள் படிவு விகிதம் செயல்முறைக்குப் பிறகு பல மணிநேரங்களுக்கு தொற்றுநோயைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளலாம், இதனால் பங்கேற்காத ஊழியர்களை ஆபத்தில் ஆழ்த்துகிறது. HIV உடன் தொடர்புடைய மற்றொரு சிக்கல் என்னவென்றால், நோயாளி தொற்றுக்கும் செரோபோசிட்டிவிட்டிக்கும் இடையிலான மறைந்த காலத்தில் இருந்தால் அதைக் கண்டறிய இயலாமை. நேர்மறை ஆய்வக சோதனையுடன் ஒரு நோயாளியை மறுப்பதற்கு சட்ட விளைவுகள் உள்ளன. மருத்துவர், உதவியாளர்கள் மற்றும் பிற ஊழியர்களுக்கு நிச்சயமாக ஆபத்து உள்ளது. செயல்முறையின் அதிக ஆபத்து, போதுமான பாதுகாப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் இந்த பாதுகாப்பு உபகரணங்களுடன் கூட, சில ஆபத்துகள் உள்ளன என்ற புரிதல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் கவனமாகத் தகவல் இல்லாமல் டெர்மபிரேஷனை செய்யக்கூடாது. ஹெபடைடிஸ் தொடர்பாகவும் அதே முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

தோல் அழற்சிக்கான பொதுவான காரணம், குறிப்பாக ஆக்டினிக் சேதம் மற்றும் முன்-தீங்கு விளைவிக்கும் சூரிய கெரடோஸ்கள் போன்ற நிலைமைகளுடன், வயதான சருமம் தான். முன்-தீங்கு விளைவிக்கும் தோல் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மேற்பூச்சு 5-ஃப்ளோரூராசிலை விட டெர்மபிரேஷன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லாவிட்டாலும், மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஆக்டினிகலாக சேதமடைந்த தோலின் அரை-முக மறுசீரமைப்பு பற்றிய ஆய்வில், முன்-தீங்கு விளைவிக்கும் தோல் புண்களின் பரப்பளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டது மற்றும் அவற்றின் மேலும் முன்னேற்றம் 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகக் குறைக்கப்பட்டது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள், விரிசல்களின் குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவுடன் இணைந்து, வயதான சருமத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சாத்தியமான விருப்பமாக டெர்மபிரேஷன் அமைகிறது. முடிவுகள் சமீபத்தில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

காயத்திற்குப் பிறகு சுமார் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படும் அதிர்ச்சிகரமான அல்லது அறுவை சிகிச்சை வடுக்களின் தோல் நீக்கம் பெரும்பாலும் வடுக்கள் முழுமையாக குணமடைவதற்கு வழிவகுக்கும் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. உண்மையில், அறுவை சிகிச்சை வடுக்கள் தோல் நீக்கத்திற்கு மிகவும் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன, பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 வாரங்களுக்கு முன்பே தோல் நீக்கம் செய்ய முடியும். இது பொதுவாக அவசியமில்லை என்றாலும், முழு நோயாளி கல்வி மேலும் தொடர்பு கொள்ள உதவுகிறது. எண்ணெய் சருமம் உள்ள நோயாளிகளிலோ அல்லது மூக்கு போன்ற முகப் பகுதிகளிலோ தோல் நீக்கம் குறிப்பாக வெற்றிகரமாக உள்ளது, அங்கு இந்த செயல்முறையிலிருந்து முன்னேற்றம் மிகவும் வியத்தகு முறையில் உள்ளது. தோல் நீக்கத்திற்குப் பிறகு வடு குறைப்பு பயோசிந்தெடிக் டிரஸ்ஸிங்ஸின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மேலும் மேம்படுத்தப்படுகிறது, இது கொலாஜன் தொகுப்பை கணிசமாக பாதிக்கிறது. மேலோட்டமான டெர்மபிரேஷனால் பச்சை குத்தல்களை அகற்றலாம், அதைத் தொடர்ந்து 1% ஜெண்டியன் வயலட் மற்றும் பெட்ரோலேட்டம் காஸ் டிரஸ்ஸிங்ஸை 10 நாட்களுக்கு மேற்பூச்சுப் பயன்படுத்தலாம். ஜெண்டியன் வயலட் நிறமியை டிரஸ்ஸிங்கில் கழுவுவதன் மூலம் குணமடைவதை தாமதப்படுத்துகிறது மற்றும் வீக்கத்தை பராமரிக்கிறது, மீதமுள்ள நிறமியின் பாகோசைட்டோசிஸுக்கு நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. தோல் பாப்பிலாவின் நுனிகளில் மட்டும் சிராய்ப்பு வடுவைத் தடுக்கிறது. சிராய்ப்பு மூலம் மட்டும் நிறமியை அகற்ற முயற்சிக்காதீர்கள். தொழில்முறை பச்சை குத்தல்கள் அமெச்சூர் அல்லது அதிர்ச்சிகரமானவற்றை விட எளிதாக அகற்றப்படுகின்றன, ஆனால் எந்த வகையான பச்சை குத்தலிலும் முன்னேற்றத்தை அடைய முடியும். பொதுவாக முதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 50% நிறமி அகற்றப்படும், இது விரும்பிய முடிவை அடையும் வரை ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்களுக்கும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். டெர்மபிரேஷனில் தேர்ச்சி பெறும்போது பச்சை குத்தல்களுடன் பணிபுரிவது நல்ல நடைமுறையாகும்.

செபாசியஸ் சுரப்பி அடினோமாக்கள் மற்றும் சிரிங்கோமாக்கள் போன்ற தீங்கற்ற கட்டிகளை டெர்மபிரேஷனுடன் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும், மேலும் நல்ல அழகுசாதன முடிவுகளுடன், ஆனால் அவை படிப்படியாக மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. டெர்மபிரேஷனை எலக்ட்ரோகோகுலேஷனுடன் இணைக்கும்போது ரைனோஃபிமாவிலும் சிறந்த முடிவுகளை அடைய முடியும்.

டெர்மபிரேஷனின் உடற்கூறியல் மற்றும் பழுதுபார்க்கும் கொள்கைகள்

டெர்மபிரேஷன் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி சாதகமான முடிவுகளை அடைய, தோலின் அடிப்படை நுண்ணிய உடற்கூறியல் பகுதியைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். அனைத்து நடைமுறை நோக்கங்களுக்காகவும், தோல் மூன்று அடுக்குகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• மேல்தோல்,
• தோல், மற்றும்
• தோலடி திசு.

சருமப் பதனிடுதலின் மிக முக்கியமான பகுதி சருமப் பதனிடுதல் ஆகும், இது இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது: மேலோட்டமான பாப்பில்லரி அடுக்கு மற்றும் ஆழமான வலைப்பின்னல் அடுக்கு. சருமத்தின் மேல்தோல் மற்றும் வலைப்பின்னல் அடுக்குக்கு ஏற்படும் காயங்கள் வடுக்கள் இல்லாமல் குணமாகும், அதேசமயம் வலைப்பின்னல் அடுக்கு வரை நீட்டிக்கும் காயங்கள் எப்போதும் வடு திசு உருவாவதற்கு காரணமாகின்றன. சருமப் பதனிடுதலின் குறிக்கோள், சருமத்தின் வலைப்பின்னல் அடுக்கை சேதப்படுத்தாமல் பாப்பில்லரி அடுக்கின் கொலாஜனை மறுசீரமைத்தல் அல்லது மறுகட்டமைப்பதாகும். இந்த தோல் அடுக்குகளின் தடிமன் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் மாறுபடும், மேலும் சருமப் பதனிடுதலை எங்கும் வடுக்கள் இல்லாமல் பயன்படுத்தலாம் என்றாலும், முகம் அதற்கு ஏற்றது. சருமப் பதனிடுதலுக்குப் பிறகு காயம் குணமடைவதன் தனித்தன்மை இதற்கு ஓரளவு காரணமாகும். காயத்தின் விளிம்புகளிலிருந்தும், பாலிஷ் செய்த பிறகு இருக்கும் மேல்தோல் இணைப்புகளிலிருந்தும் மறு-எபிதீலியலைசேஷன் தொடங்குகிறது. இந்த மறு-எபிதீலியலைசேஷனின் ஆரம்ப கிருமி செபாசியஸ் முடி நுண்குழாய் ஆகும், மேலும் முகத்தில் தாராளமாக செபாசியஸ் சுரப்பிகள் உள்ளன. இந்த காயம் புரோகொலாஜன் வகைகள் I மற்றும் III இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் பாப்பில்லரி அடுக்கில் வளர்ச்சி காரணி பீட்டாவின் மாற்றத்தில் விளைகிறது. டெர்மபிரேஷனுக்குப் பிறகு காணப்படும் கொலாஜன் உருவாக்கத்தில் மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்கு, கொலாஜன் வகை I மற்றும் III இன் தொகுப்புக்கு வழிவகுக்கும் அதிகரித்த ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் செயல்பாடு காரணமாகும் என்று முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன.

பகுதி தோல் அழற்சிக்கு பல வாரங்களுக்கு முன்பு 0.5% ட்ரெடினோயினைப் பயன்படுத்துவது குணப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்துகிறது என்பது மருத்துவ ரீதியாகவும், இன் விட்ரோவிலும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. செயல்முறைக்கு பல வாரங்களுக்கு முன்பு ட்ரெடினோயினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் காயங்கள் 5-7 நாட்களில் குணமாகும். ட்ரெடினோயின் இல்லாமல் அதே செயல்முறை 7-10 நாட்கள் ஆகும். தோல் மறுசீரமைப்பிற்குப் பிறகு காயம் குணமடைவதை விரைவுபடுத்துவதில் மற்றொரு முக்கிய காரணி மூடிய டிரஸ்ஸிங்ஸைப் பயன்படுத்துவதாகும். மைபாச் மற்றும் ரோவியின் பணியைத் தொடர்ந்து, திறந்தவெளியில் வெளிப்படும் காயங்களை விட மறைவான டிரஸ்ஸிங்ஸின் கீழ் காயங்கள் 40% வேகமாக குணமாகும் என்பது உணரப்பட்டது. பொருத்தமான பயோசிந்தெடிக் டிரஸ்ஸிங்ஸால் மூடப்பட்ட காயங்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை, இது எஸ்கார் உருவாக்கம் அனுமதிக்கப்படும் காயங்களை விட மிக வேகமாக குணமாகும். மேலும், பயோசிந்தெடிக் டிரஸ்ஸிங்ஸ் புதிய காயங்களுக்குப் பயன்படுத்திய உடனேயே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி எதிர்வினையைக் குறைக்கிறது. பயோசிந்தெடிக் டிரஸ்ஸிங்ஸ் காயங்களை ஈரப்பதமாக வைத்திருக்கிறது, இதன் மூலம் மேற்பரப்பில் எபிதீலியல் செல்கள் இடம்பெயர்வதை அனுமதிக்கிறது. குணப்படுத்துவதைத் தூண்டும் வளர்ச்சி காரணிகளைக் கொண்ட காயம் திரவம் காயத்தின் மேற்பரப்புடன் நேரடி தொடர்பில் இருக்கவும் அவை அனுமதிக்கின்றன. மறைமுகமான ஆடை அணிவது கொலாஜன் தொகுப்பை ஒழுங்குபடுத்துகிறது மற்றும் மிகவும் அழகுக்காக இனிமையான மேற்பரப்பை ஏற்படுத்துகிறது என்பதற்கான ஆய்வக சான்றுகள் அதிகரித்து வருகின்றன.

[ 3 ], [ 4 ]

டெர்மபிரேஷன்: உபகரணங்கள்

கையடக்கத்திலிருந்து மின்சாரம், மெயின்ஸ் மூலம் இயங்கும் அல்லது பேட்டரி மூலம் இயங்கும் வரை பல்வேறு வகையான சிராய்ப்பு கருவிகள் வணிக ரீதியாகக் கிடைக்கின்றன. புதியவை நியூமேடிக் "மைக்ரோடெர்மாபிரேஷன்" சாதனங்கள் ஆகும், அவை நுண்ணிய அலுமினியம் அல்லது கண்ணாடித் துகள்களைக் கொண்ட காற்றின் ஜெட் தோலுக்கு வழங்குகின்றன. சக்தி மூலத்தைப் பற்றிய முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், சிராய்ப்பு மேற்பரப்பு, கம்பி தூரிகை அல்லது வைர வட்டின் நிலையான, சலிப்பான மற்றும் சீரான இயக்கத்தை உருவாக்க தேவையான முறுக்குவிசையை அது வழங்க வேண்டும். யார்பரோ மற்றும் ஆல்ட் ஆகியோரின் கம்பி தூரிகை மற்றும் வைர வட்டு தோல்உருவாக்கும் நுட்பத்தின் சிறந்த விளக்கங்களுக்கு சிறிய மாற்றங்கள் மட்டுமே தேவை. இருப்பினும், எந்தவொரு வெளியீட்டும் பயிற்சியில் பெறப்பட்ட விரிவான நடைமுறை அனுபவத்தை மாற்ற முடியாது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், அங்கு மாணவர்கள் அனுபவம் வாய்ந்த தோல்உருவாக்கும் பயிற்சியாளரைக் கவனித்து உதவ வாய்ப்பு உள்ளது. கம்பி தூரிகை நுட்பத்திற்கு அதிக திறன் தேவை என்றும், காயத்தின் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது என்றும் பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், ஏனெனில் இது வைர வட்டை விட மேல்தோலில் ஆழமாகவும் வேகமாகவும் வெட்டுகிறது. ஆனால், மிகவும் கரடுமுரடான மேற்பரப்புடன் வைர வட்டுகளைக் கருத்தில் கொள்ளாவிட்டால், கம்பி தூரிகை சிறந்த முடிவுகளைத் தருகிறது.

சருமப் பதப்படுத்தல் நுட்பத்துடன் தொடர்புடைய தொடர்ச்சியான சர்ச்சைகளில் ஒன்று சருமத்தை முன்கூட்டி குளிர்விப்பதைப் பயன்படுத்துவது ஆகும். சிராய்ப்புக்கு முன் சருமத்தை குளிர்விக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு வகையான கிரையோஅனெஸ்தெடிக் பொருட்களுடன் நடத்தப்பட்ட பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள், சருமத்தை -30°C க்கும் குறைவாகவும், குறிப்பாக -60°C க்கும் குறைவாகவும் குளிர்விக்கும் பொருட்கள் தோல் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அடுத்தடுத்த வடுக்களை ஏற்படுத்தும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. சருமப் பதப்படுத்தலுக்கு முன் சருமத்தை உறைய வைப்பது, சமமாக சிராய்ப்பு ஏற்படும் ஒரு உறுதியான மேற்பரப்பை வழங்கவும், திசு உருகுவதால் ஏற்படும் உடற்கூறியல் அடையாளங்களைப் பாதுகாக்கவும் அவசியம். குளிர் காயம் அதிகப்படியான வடுவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், -30°C அல்லது அதற்கு மேல் சருமத்தை உறைய வைக்கும் கிரையோஅனெஸ்தெடிக் பயன்படுத்துவது விவேகமானது மற்றும் ஆழமான உறைபனியைப் பயன்படுத்துவதைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஃப்ளோரோகார்பன்களைக் கையாளும் விதிமுறைகள் மருத்துவ வசதிகளுக்கு அவற்றை வழங்குவதை கடினமாக்குவதால், பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் திசு டர்கரை பாதிக்க குளிர்விப்பதற்குப் பதிலாக ஊடுருவல் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

[ 5 ]

டெர்மபிரேஷன் நுட்பம்

மயக்க மருந்து

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கட்ட மயக்க மருந்து, வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் தோல் அழற்சியை செய்ய அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு சுமார் 45-60 நிமிடங்களுக்கு முன்பு, 0.4 மி.கி அட்ரோபின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசியுடன் இணைந்து வழங்கப்படும் டயஸெபம், அதன் மன்னிப்பு மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளுடன், நோயாளி அமைதியாகவும் நம்பிக்கையுடனும் உணர அனுமதிக்கிறது. சைலோகைன் மற்றும் புபிவாகைன் கலவையுடன் பிராந்திய மயக்க மருந்துடன் தொடர்புடைய அசௌகரியத்தைக் குறைக்க, 1 மில்லி ஃபெண்டானைல் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது மிடாசோலமுடன் மெபெரிடைன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் வழியாகவோ முன்கூட்டியே செலுத்தப்படுகிறது. வலி நிவாரணி விளைவை அடைந்த பிறகு, முக திசுக்களின் 60-70% ஐ உள்ளடக்கிய சூப்பர்ஆர்பிட்டல், இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் மற்றும் மென்டல் ஃபோரமினாவில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. பிராந்திய மயக்க மருந்து ஒரு குளிர்விக்கும் பொருளைத் தெளிப்பதோடு இணைக்கப்படும்போது, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தோல் அழற்சி வலியை ஏற்படுத்தாது. செயல்முறையின் போது நோயாளி அசௌகரியத்தை உணரத் தொடங்கினால், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மயக்க மருந்தைப் பராமரிக்கப் பயன்படுகிறது, இது செயல்முறை இடையூறு இல்லாமல் தொடர அனுமதிக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

அரைக்கும் செயல்முறை

தோல் குளிர்விக்கும் தெளிப்பு மூலம் கடினப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, சுமார் 10 வினாடிகளில் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய பகுதிகளில் அல்லது சுமார் 6 செ.மீ2 பரப்பளவில் பாலிஷ் செயல்முறை தொடங்குகிறது. கையில் உறுதியாகப் பிடிக்கப்பட்ட டெர்மபிரேஷன் கருவியை, கைப்பிடியின் திசையிலும் சுழற்சியின் தளத்திற்கு செங்குத்தாகவும் மட்டுமே அழுத்த வேண்டும். பரஸ்பர அல்லது வட்ட இயக்கங்கள் தோலில் ஒரு பள்ளத்தை உருவாக்கலாம். ஒரு கம்பி தூரிகைக்கு கிட்டத்தட்ட எந்த அழுத்தமும் தேவையில்லை மற்றும் மைக்ரோ-டியர்களை உருவாக்குகிறது, இது போதுமான சிகிச்சை ஆழத்தின் அறிகுறியாகும். தோலின் அடுக்குகள் வழியாகச் செல்லும்போது போதுமான ஆழம் பல அடையாளங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தோல் நிறமியை அகற்றுவது என்பது மேல்தோலின் அடித்தள அடுக்கு வழியாக முன்னேறுவதைக் குறிக்கிறது. சருமத்தின் பாப்பில்லரி அடுக்கில் முன்னேறும்போது, திசு மெல்லியதாகும்போது, சிறிய தந்துகி சுழல்கள் தெரியும் மற்றும் உடைந்து, துல்லியமான இரத்தப்போக்குடன் இருக்கும். ஆழமான, சிறிய இணையான கொலாஜன் மூட்டைகள் அரிதாகவே தெரியும். இந்த இணையான மூட்டைகளை அழிப்பது என்பது டெர்மபிரேஷன் விரும்பிய அளவிற்கு செய்யப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. ஆழமாகச் செல்வது வடுவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பல ஆசிரியர்கள், இரத்தம் மற்றும் திசு குப்பைகளை உறிஞ்சுவதற்கு காஸ்ஸை விட பருத்தி துண்டுகள் மற்றும் கையுறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர், ஏனெனில் இது டெர்மபிரேஷன் கருவிகளில் சிக்கிக்கொள்ளக்கூடும். கருவியில் காஸ் சிக்கிக்கொள்வதால், நோயாளியை பயமுறுத்தும் மற்றும் கருவியின் செயல்பாட்டில் தலையிடும் சத்தமான துடிப்பு ஒலி ஏற்படுகிறது.

மூக்கின் அருகே, மையத்தில் டெர்மபிரேஷனைத் தொடங்கி, பின்னர் வெளிப்புறமாக நகர்த்துவது மிகவும் எளிதானது. இவை பொதுவாக மிகப்பெரிய குறைபாடுகள் மற்றும் குறைந்த உணர்திறன் கொண்ட பகுதிகள் என்பதால், இங்குள்ள டெர்மபிரேஷன் செயல்முறை நோயாளிக்கு மிகக் குறைந்த அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு அதிக நேரம் ஒதுக்கப்படுகிறது. உதடு பகுதியை டெர்மபிரேட் செய்யும் போது, அதை நீட்டுவதன் மூலம் சரிசெய்வதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் உதட்டை கருவிக்குள் இழுத்து கணிசமாக காயப்படுத்தலாம். கருவி முனையின் தளத்தை தோல் மேற்பரப்புக்கு இணையாக தொடர்ந்து வைத்திருப்பது அவசியம், குறிப்பாக கன்னம் மற்றும் ஜிகோமாடிக் உயரங்கள் போன்ற சிக்கலான வளைவு உள்ள பகுதிகளில். நிறமி காரணமாக எல்லை நிர்ணயம் செய்வதைத் தடுக்க, முகத்தின் அழகியல் அலகுகளுக்குள் டெர்மபிரேஷன் எப்போதும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கீழ் தாடையின் கோட்டிற்கு சற்று கீழே கீழ்நோக்கி, முன்-ஆரிகுலர் பகுதிக்கு வெளிப்புறமாகவும், அகச்சிவப்பு பகுதிக்கு மேல்நோக்கியும் டெர்மபிரேஷன் மேற்பரப்பின் சீரான தோற்றத்தை உறுதி செய்கிறது. பின்னர், நிற மாற்றத்தை மேம்படுத்த, 35% ட்ரைக்ளோரோஅசெடிக் அமிலத்தை (TCA) புருவப் பகுதி மற்றும் முடியின் கோட்டிலிருந்து முதல் சில சென்டிமீட்டர்கள் போன்ற சிராய்ப்பு இல்லாத தோலில் தடவலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம்

செயல்முறையின் முடிவில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு உயிரியல் செயற்கை ஆடை வலியைக் குறைக்க உதவுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு 4 நாட்களுக்கு ப்ரெட்னிசோலோன் 40 மி.கி/நாள் வழங்கப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வீக்கம் மற்றும் அசௌகரியத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் தொற்று வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அசைக்ளோவிரின் வெற்றிகரமான பயன்பாடு சமீபத்திய முக்கியமான சாதனைகளில் ஒன்றாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் 400 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 5 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்போது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வைரஸ் தொற்று உருவாகாது. தற்போது, பல ஆசிரியர்கள் வரலாற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அசைக்ளோவிர் அல்லது ஒத்த மருந்துகளுடன் நோய்த்தடுப்பு மருந்தை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

உயிரியல் செயற்கை ஆடை அணிந்த பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 முதல் 7 நாட்களுக்குள் முழுமையான மறு-எபிதீலியலைசேஷனை அடைகிறார்கள். விஜிலான் போன்ற சில ஆடைகளை தினமும் மாற்ற வேண்டும். மற்றவற்றை தோல் அழற்சிக்குப் பிறகு உடனடியாகப் பயன்படுத்தலாம் மற்றும் தன்னிச்சையாக வெளியிடப்படும் வரை அப்படியே வைக்கலாம். உயிரியல் செயற்கை ஆடைகளை ஆரம்பத்தில் நெகிழ்வான அறுவை சிகிச்சை வலையுடன் வைத்திருக்கும் துணியால் மூட வேண்டும். தோல் மறு-எபிதீலியலைஸ் செய்யப்பட்டவுடன், சன்ஸ்கிரீன் தினமும் பயன்படுத்தப்படுகிறது; நோயாளிகள் பொதுவாக 7 முதல் 10 ஆம் தேதி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ட்ரெடினோயினை மீண்டும் பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறார்கள். நோயாளிக்கு மெலஸ்மா போன்ற நிறமி கோளாறுகளின் வரலாறு இருந்தால், ட்ரெடினோயினுடன் ஹைட்ரோகுவினோன் ஒரே நேரத்தில் வழங்கப்படுகிறது. நோயாளி 10 மற்றும் 14 வது நாட்களுக்கு இடையில் பொதுவான எரித்மாவின் அறிகுறிகளை உருவாக்கினால், மேற்பூச்சு 1% ஹைட்ரோகார்டிசோன் தொடங்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் தங்கள் தோல் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு அதன் இயல்பான தோற்றத்திற்குத் திரும்பாது என்று அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், லேசான ஒப்பனையுடன், பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7-10 நாட்களுக்குள் வேலைக்குத் திரும்பலாம்.

மற்ற நுட்பங்களுடன் டெர்மபிரேஷனின் ஒப்பீடு

அனைத்து தோல் மறுஉருவாக்க நுட்பங்களும் தோலின் மேலோட்டமான அல்லது நடுத்தர அடுக்குகளில் காயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. தோல் அழற்சி என்பது தோலின் இயந்திர சிராய்ப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அமில உரித்தல் "அரிக்கும்" சேதத்தை உருவாக்குகிறது, மற்றும் லேசர்கள் வெப்ப சேதத்தை உருவாக்குகின்றன. கார்பன் டை ஆக்சைடு லேசர், TCA மற்றும் ஃபிட்ஸ்பாட்ரிக் மற்றும் கேம்பல் டெர்மபிரேஷனுடன் தோல் சிகிச்சையை ஒப்பிடும் பன்றிகள் மீதான சமீபத்திய ஆய்வுகள், இந்த நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் மாற்றங்களை ஒப்பிடத்தக்கவை என்பதைக் காட்டுகின்றன. டெர்மபிரேஷனை வேதியியல் உரித்தலுடன் ஒப்பிடும் போது, மீள் இழைகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் இயந்திர பண்புகளின் சீர்குலைவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காணப்பட்டன. பீனால் சிகிச்சைக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, தோல் தோல் அழற்சிக்குப் பிறகு தோலை விட மிகவும் கடினமானதாகவும் பலவீனமாகவும் இருந்தது. மற்ற ஹெமிஃபேஸின் CO2 லேசர் மறுஉருவாக்கத்துடன் பெரியோரல் ஹெமிஃபேஸ் டெர்மபிரேஷனை ஒப்பிடுவது மருத்துவ ரீதியாக ஒரே மாதிரியான முடிவுகளை அளித்ததாகவும், ஆனால் டெர்மபிரேஷனுக்குப் பிறகு குணமடைவது கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு வேகமாக இருந்தது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் எரித்மா மற்றும் குறைவான சிக்கல்கள் இருந்தன. இதே போன்ற முடிவுகளை ஜின் மற்றும் பலர் பெற்றனர். தோல் மறுசீரமைப்பைப் பயிற்சி செய்யும் பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், லேசர் மறுசீரமைப்பு மற்றும் பீனால் உரித்தல்களுக்குப் பிறகு எரித்மா மற்றும் ஹைப்போபிக்மென்டேஷன் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் டெர்மபிரேஷனுக்குப் பிறகு இருப்பதை விட கடுமையானவை என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். தனது மதிப்பாய்வில், டெர்மபிரேஷன் உபகரணங்கள் மலிவானவை, எடுத்துச் செல்லக்கூடியவை, பரவலாகக் கிடைக்கின்றன, கூடுதல் உபகரணங்கள் தேவையில்லை, மேலும் அறுவை சிகிச்சை அறையில் தீ ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது என்று பேக்கர் குறிப்பிட்டார்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

டெர்மபிரேஷனின் சிக்கல்கள்

மிலியா என்பது டெர்மபிரேஷனின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும், இது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 முதல் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. ட்ரெடினோயின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்பட்டால், மிலியா அசாதாரணமானது. முகப்பரு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மற்றொரு பொதுவான சிக்கல் முகப்பரு வெடிப்பு ஆகும். நோயாளிக்கு டெர்மபிரேஷனுக்கு சற்று முன்பு முகப்பரு வெடிப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் டெட்ராசைக்ளின் கொடுப்பதன் மூலம் மிலியாவை பெரும்பாலும் தடுக்கலாம். மிலியா ஏற்பட்டவுடன், டெட்ராசைக்ளின் பொதுவாக விரைவான தீர்வை வழங்குகிறது. டெர்மபிரேஷனுக்குப் பிறகு எரித்மா எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்றாலும், 2 முதல் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு நீடித்த அல்லது அசாதாரண எரித்மாவை ஹைப்பர்பிக்மென்டேஷன் மற்றும் வடுவைத் தடுக்க மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். குணமடைந்த பிறகு தினசரி சன்ஸ்கிரீன் பயன்பாடு தொடங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல மாதங்களுக்கு தொடர வேண்டும். டெர்மபிரேஷனுக்கு பல வாரங்களுக்குப் பிறகு ஹைப்பர்பிக்மென்டேஷன் ஏற்பட்டால், அதை மேற்பூச்சு ஹைட்ரோகுவினோன் மற்றும் ட்ரெடினோயின் மூலம் தீர்க்கலாம்.

அரிதானது என்றாலும், தோல் அழற்சியின் விளைவாக தொற்று ஏற்படலாம். மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் மற்றும் சி ஆண்டிடா பூஞ்சைகள். ஸ்டெஃபிலோகோகல் தொற்று பொதுவாக தோல் அழற்சிக்குப் பிறகு 48 முதல் 72 மணி நேரத்திற்குள் அசாதாரண முக வீக்கம் மற்றும் தேன் நிற மேலோடுகள், அத்துடன் காய்ச்சல் போன்ற முறையான அறிகுறிகளுடன் தோன்றும். அசைக்ளோவிர் தடுப்பு மருந்து பெறாத நோயாளிகளுக்கு வைரஸ் தொற்று பெரும்பாலும் உருவாகிறது மற்றும் கடுமையான சமச்சீரற்ற வலியால் அடையாளம் காணப்படுகிறது, பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 48 முதல் 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. கேண்டிடியாஸிஸ் பொதுவாக தாமதமாக குணமடைகிறது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக சிறிது நேரம் கழித்து, 5 முதல் 7 வது நாளில், எக்ஸுடேஷன் மற்றும் முக வீக்கம் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. அசைக்ளோவிர் அல்லது கெட்டோகோனசோல் போன்ற பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையானது, பின்விளைவுகள் இல்லாமல் தொற்றுநோயைத் தீர்க்கிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]