அறுவைசிகிச்சை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது புற்றுநோயாளிகளின் நுரையீரலில் உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துகிறது

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய (நியோட்ஜுவண்ட்) கீமோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது, அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் - அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் - குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மேம்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வு-இல்லாத உயிர்வாழ்வை (EFS) குறைக்கக்கூடிய ஆரம்பகால சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC), தி யுனிவர்சிட்டி ஆஃப் டெக்சாஸ் MD ஆண்டர்சன் புற்றுநோய் மையத்தின் ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி.

கட்டம் III CheckMate 77T சோதனை முடிவுகள் New England Journal of Medicine இல் வெளியிடப்பட்டது. 25.4 மாதங்களின் சராசரி பின்தொடர்தலுடன், கீமோதெரபியுடன் மட்டும் சராசரி EFS 18.4 மாதங்கள் ஆகும், அதே சமயம் perioperative nivolumab பெறும் நோயாளிகளில் சராசரியை எட்டவில்லை, இது கட்டுப்பாட்டுக் கையுடன் ஒப்பிடும்போது EFS இன் குறிப்பிடத்தக்க நீடிப்பைக் குறிக்கிறது. இந்த முடிவுகள் 42% நோய் முன்னேற்றம், மறுபிறப்பு அல்லது இறப்பு ஆகியவற்றின் அபாயத்தைக் குறைக்கும்.

இந்தத் தகவல்கள் முதலில் 2023 ஐரோப்பிய மருத்துவ புற்றுநோயியல் சங்கம் (ESMO) காங்கிரஸ் இல் வழங்கப்பட்டது.

முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்

நிவோலுமாப்-அடிப்படையிலான பெரிபெரேடிவ் ரெஜிமனைப் பெறும் நோயாளிகள், கீமோதெரபியை மட்டும் பெறுபவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது (25.3% எதிராக 4.7%) அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டி இல்லை என வரையறுக்கப்பட்ட நோயியல் முழுமையான பதிலின் (pCR) குறிப்பிடத்தக்க உயர் விகிதங்களை நிரூபித்துள்ளனர்.

அறுவை சிகிச்சையில் ≤10% சாத்தியமான கட்டி செல்கள் என வரையறுக்கப்பட்ட முக்கிய நோயியல் மறுமொழியின் (MPR) விகிதங்கள், பெரிபெரேடிவ் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளிடமும் அதிகமாக இருந்தன (35.4% எதிராக 3.5%). 12.1%).

தலைமை புலனாய்வாளர்களின் கருத்துகள்

"இந்த ஆய்வு நியோட்ஜுவண்ட் கீமோஇம்யூனோதெரபியின் தரத்தை வலுப்படுத்துகிறது மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான ஒரு சிறந்த அணுகுமுறையாக perioperative nivolumab ஐ ஆதரிக்கிறது" என்று முன்னணி ஆய்வாளர் டாக்டர் டினா காஸ்கோன் கூறினார், மருத்துவ புற்றுநோயியல், மார்பு/தலை மற்றும் கழுத்து.

"பெரியோபரேடிவ் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைப் பாதையானது, நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் புற்றுநோய் திரும்பாமல் நீண்ட காலம் வாழ வாய்ப்பளிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகளை இந்த முடிவுகள் சேர்க்கின்றன."

NSCLC நோயால் கண்டறியப்பட்ட சுமார் 30% நோயாளிகள் அகற்றக்கூடிய நோயைக் கொண்டுள்ளனர், அதாவது அவர்களின் கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றலாம். இந்த நோயாளிகளில் பலர் அறுவை சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்த முடியும் என்றாலும், அவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் கூடுதல் சிகிச்சையின்றி புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதை அனுபவிக்கின்றனர். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் கொடுக்கப்படும் கீமோதெரபி குறைந்தபட்ச உயிர்வாழும் பலனை மட்டுமே வழங்குகிறது.

CheckMate 77T ஆய்வு

செக்மேட் 77T சோதனை, 2019 இல் தொடங்கிய சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு சோதனை, உலகம் முழுவதும் இருந்து 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட 450 க்கும் மேற்பட்ட NSCLC நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது. பங்கேற்பாளர்கள் நியோட்ஜுவண்ட் நிவோலுமாப் மற்றும் கீமோதெரபியைத் தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை மற்றும் துணை நிவோலுமாப், அல்லது நியோட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபி மற்றும் மருந்துப்போலியைத் தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை மற்றும் துணை மருந்துப்போலி ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சைக்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர்.

பாதுகாப்பு மற்றும் பக்க விளைவுகள்

Perioperative nivolumab உடன் தரவு புதிய பாதுகாப்பு சமிக்ஞைகளைக் காட்டவில்லை மற்றும் தனிப்பட்ட முகவர்களின் அறியப்பட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரங்களுடன் ஒத்துப்போகிறது. சிகிச்சை தொடர்பான தரம் 3-4 பாதகமான நிகழ்வுகள் முறையே 32% மற்றும் 25% நோயாளிகளில் பெரிபெரேடிவ் கலவை அல்லது கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சையைப் பெறுகின்றன. இரண்டு சிகிச்சை குழுக்களிலும் 12% நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான பாதகமான நிகழ்வுகள் நிகழ்ந்தன.

இந்த முடிவுகள் NSCLC இல் neoadjuvant nivolumab பிளஸ் கீமோதெரபியின் சமீபத்திய வெற்றியை நிறைவு செய்கின்றன. மார்ச் 2022 இல், கட்டம் III செக்மேட் 816 சோதனையானது பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான கீமோதெரபியுடன் இணைந்து நிவோலுமாபின் FDA ஒப்புதலுக்கு வழிவகுத்தது.

"ஆய்வின் ஆரம்ப முடிவுகள் குறித்து நான் உற்சாகமாக உள்ளேன்" என்று காஸ்கோன் கூறினார். "எதிர்காலத்தில், நியோட்ஜுவண்ட் கீமோ இம்யூனோதெரபி மூலம் மட்டுமே யார் குணப்படுத்த முடியும் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை உத்திகளால் யார் பயனடைவார்கள் என்பதைச் சொல்லும் நோயாளி மற்றும் நோய் பண்புகளை அடையாளம் காண்பது முக்கியம்."