புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான 'கவனித்து காத்திரு' தந்திரோபாயங்களின் செயல்திறனை ஆய்வு உறுதிப்படுத்துகிறது

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் பெரும் சதவீதத்தினருக்கு, கட்டி மிகவும் மெதுவாக வளரக்கூடும், இதனால் மருத்துவர்கள் தீவிர சிகிச்சைக்கு பதிலாக "கவனித்து காத்திரு" அணுகுமுறையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இப்போது ஒரு தசாப்த காலம் வரை கிட்டத்தட்ட 2,200 நோயாளிகளைப் பின்தொடர்ந்த ஒரு ஆய்வு, பெரும்பாலானவர்களுக்கு இது ஒரு புத்திசாலித்தனமான முடிவாக இருக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது.

"இந்த ஆய்வில், நோயறிதலுக்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 49% ஆண்களுக்கு எந்த முன்னேற்றமோ அல்லது சிகிச்சையின் தேவையோ இல்லை, 2% க்கும் குறைவானவர்களுக்கு மெட்டாஸ்டேடிக் நோய் ஏற்பட்டது, மேலும் 1% க்கும் குறைவானவர்களே தங்கள் நோயால் இறந்தனர்" என்று சியாட்டிலில் உள்ள பிரெட் ஹட்சின்சன் புற்றுநோய் மையத்தின் புற்றுநோய் தடுப்பு ஆராய்ச்சியாளரான லிசா நியூகாம்ப் தலைமையிலான குழு தெரிவிக்கிறது.

நியூகாம்பின் கூற்றுப்படி, "வழக்கமான PSA சோதனை மற்றும் புரோஸ்டேட் பயாப்ஸிகள் உட்பட செயலில் கண்காணிப்பைப் பயன்படுத்துவது, சாதகமான முன்கணிப்புடன் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள உத்தி என்பதை எங்கள் ஆய்வு காட்டுகிறது."

இந்த ஆய்வு முடிவுகள் மே 30 அன்று அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் (JAMA) இதழில் வெளியிடப்பட்டன.

பல தசாப்தங்களுக்கு முன்பு, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல ஆண்களுக்கு - பெரும்பாலானவர்களுக்கு - விரைவாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது - பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை (புரோஸ்டேடெக்டோமி) அல்லது ஹார்மோன்-அடக்கும் சிகிச்சை.

இந்த இரண்டு தலையீடுகளும் ஆண்மைக் குறைவு அல்லது சிறுநீர் பிரச்சினைகள் போன்ற பக்க விளைவுகளுடன் சேர்ந்து, ஒரு ஆணின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கடுமையாகப் பாதிக்கும்.

இருப்பினும், கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக, புரோஸ்டேட் கட்டிகளின் பன்முகத்தன்மை பற்றிய புதிய அறிவு இதையெல்லாம் மாற்றிவிட்டது.

சில சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர்கள் இப்போது உடனடி அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஆக்கிரமிப்பு, வேகமாக முன்னேறும் கட்டிகளை அடையாளம் காண முடியும், இது மிக மெதுவாக முன்னேறும் "மெதுவாக வளரும்" கட்டிகள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு மாறாக.

குறிப்பாக வயதான ஆண்கள் சம்பந்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மெதுவாக வளரும் கட்டிகள் இதய நோய் போன்ற பிற நிலைமைகளைப் போல கடுமையான உடல்நல அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாது.

இவை அனைத்தும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் நிலைக்கு மருத்துவ ரீதியாக "செயலில் கண்காணிப்பு" அணுகுமுறை என்று அழைக்கப்படும் சிகிச்சையை வழங்க வழிவகுத்துள்ளது.

இந்த சூழ்நிலையில், எந்த சிகிச்சையும் வழங்கப்படுவதில்லை. அதற்கு பதிலாக, சந்தேகிக்கப்படும் "மெதுவாக நகரும்" கட்டி மிகவும் ஆபத்தான ஒன்றாக மாறிவிட்டதா என்பதை சரிபார்க்க நோயாளிகள் வழக்கமான சோதனைகளை மேற்கொள்ளுமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்படுகிறார்கள்.

ஆனால் ஆண்கள் நீண்ட, தரமான வாழ்க்கையை வாழ இந்த உத்தி எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது?

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் விளைவுகளைக் கண்காணிக்க 2008 இல் தொடங்கப்பட்ட ஒரு ஆய்வின் சமீபத்திய தரவுகளை நியூகாம்பின் குழு தங்கள் ஆய்வில் ஆய்வு செய்தது.

இந்த ஆய்வில், வட அமெரிக்கா முழுவதும் உள்ள 10 மையங்களில் ஒன்றில் சிகிச்சை பெற்ற "சாதகமான முன்கணிப்பு, சிகிச்சையளிக்கப்படாத புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்" கொண்ட 2,155 ஆண்கள் அடங்குவர்.

ஆண்கள் 10 ஆண்டுகள் வரை பின்தொடர்ந்தனர் (சராசரி பின்தொடர்தல் நேரம் 7.2 ஆண்டுகள்). தரவு சேகரிப்பில் அவர்களின் சராசரி வயது 63 ஆண்டுகள், மற்றும் 83% வெள்ளையர்கள். ஆய்வில் நுழைந்தபோது கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் (90%) குறைவான தீவிர நிலை 1 புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருந்தது.

நோய் கண்டறியப்பட்ட 10 ஆண்டுகளுக்குள், 43% ஆண்களுக்கு பயாப்ஸி முடிவுகளின் அடிப்படையில் கட்டி நிலையில் மாற்றம் ஏற்பட்டது மற்றும் சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இந்த குழுவில், 11% பேருக்கு கட்டி மீண்டும் ஏற்பட்டது.

இருப்பினும், ஆரம்ப "கவனித்து காத்திரு" உத்தி பலனளித்தது: அசல் குழுவில், கிட்டத்தட்ட பாதி பேருக்கு ஒருபோதும் தீவிர சிகிச்சை தேவையில்லை, மேலும் ஒரு சிறிய பகுதியினருக்கு மட்டுமே மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் (2%) ஏற்பட்டது அல்லது அதிலிருந்து இறந்தது (1%) என்று சியாட்டில் குழு முடிவு செய்தது.

"ஒரு முக்கியமான கண்டுபிடிப்பு என்னவென்றால், பல வருட பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களில், ஒரு வருட பின்தொடர்தலுடன் ஒப்பிடும்போது, மீண்டும் மீண்டும் வருவது அல்லது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் போன்ற பாதகமான விளைவுகள் மோசமாக இல்லை, இது குணப்படுத்தும் சாளரத்தை இழப்பது குறித்த கவலைகளைத் தணிக்கிறது," என்று நியூகாம்ப் ஒரு பத்திரிகை செய்திக்குறிப்பில் தெரிவித்தார்.

"இந்த ஆய்வு, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு உடனடி சிகிச்சை அளிப்பதை விட, தேசிய அளவில் தீவிர கண்காணிப்பை ஏற்றுக்கொள்ள ஊக்குவிக்கும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்," என்று அவர் மேலும் கூறினார்.