பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கு முந்தியுள்ளது, ஆனால் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அசாதாரண செல்களை அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.

காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி இதழில் வெளியிடப்பட்ட, பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் மற்றும் தொடர்புடைய நியோபிளாம்களுக்கான எண்டோஸ்கோபிக் ஒழிப்பு சிகிச்சை குறித்த புதிய அமெரிக்க காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிகல் அசோசியேஷன் (AGA) மருத்துவப் பயிற்சி அறிக்கை, பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயாளிகளுக்கு புதுப்பிக்கப்பட்ட பரிந்துரைகளை அமைக்கிறது.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கு முன்னோடியான பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் என்பது உணவுக்குழாயில் உள்ள செல்கள் புற்றுநோயற்ற அசாதாரண செல்களால் மாற்றப்படும் ஒரு நிலை. இந்த செல்கள் டிஸ்ப்ளாசியா எனப்படும் நிலைக்கு முன்னேறி, பின்னர் புற்றுநோயாக மாறக்கூடும். செல்லுலார் மாற்றங்களின் அளவைப் பொறுத்து டிஸ்ப்ளாசியா குறைந்த தரம் அல்லது உயர் தரமாகக் கருதப்படுகிறது.

"உயர்-தர டிஸ்ப்ளாசியா நோயாளிகளுக்கு நன்மை தெளிவாகத் தெரிந்தாலும், எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் பற்றிய தெளிவான விவாதத்திற்குப் பிறகு, குறைந்த-தர டிஸ்ப்ளாசியா நோயாளிகளுக்கு எண்டோஸ்கோபிக் ஒழிப்பு சிகிச்சையைப் பரிசீலிக்க நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்," என்று வழிகாட்டுதல் ஆசிரியர் டாக்டர். தாரெக் சவ்வாஸ், டெக்சாஸ் பல்கலைக்கழக தென்மேற்கு மருத்துவ மையத்தின் உள் மருத்துவத்தின் இணைப் பேராசிரியர் கூறினார்.

"நோயாளியை மையமாகக் கொண்ட அணுகுமுறை, மருத்துவத் தரவு, நோயாளியின் விருப்பத்தேர்வுகள் மற்றும் மதிப்புகள் இரண்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பகிரப்பட்ட சிகிச்சை முடிவெடுப்பதை உறுதி செய்கிறது. உணவுக்குழாய் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதத்தைக் குறைப்பதன் அடிப்படையில், தீங்குகளுக்கு அதிக மதிப்பையும், நிச்சயமற்ற நன்மைகளுக்கு குறைந்த மதிப்பையும் வைக்கும் நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பு ஒரு நியாயமான தேர்வாகும்."

எண்டோஸ்கோபிக் ஒழிப்பு சிகிச்சையானது எண்டோஸ்கோபிக் மியூகோசல் ரெசெக்ஷன் (EMR) அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் சப்மியூகோசல் டிசெக்ஷன் (ESD) போன்ற குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது, அதைத் தொடர்ந்து நீக்குதல் நுட்பங்கள் (எரித்தல் அல்லது உறைதல்) ஆகியவை அடங்கும்.

வழிகாட்டியிலிருந்து முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்:

• குறைந்த-தர டிஸ்ப்ளாசியா நோயாளிகளுக்கு, அகற்றுதல் அல்லது செல் கண்காணிப்பு ஆகியவை பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் குறித்து விவாதித்த பிறகு மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் கூட்டாக இந்த முடிவை எடுக்க வேண்டும்.
• உயர்-தர டிஸ்ப்ளாசியா நோயாளிகளுக்கு, அசாதாரண முன்கூட்டிய புற்றுநோய் செல்களை அகற்ற எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையை AGA பரிந்துரைக்கிறது. எண்டோஸ்கோபிக் ஒழிப்புக்கு உட்படும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு EMR மூலம் பாதுகாப்பாக சிகிச்சையளிக்க முடியும், இது பாதகமான நிகழ்வுகளின் குறைந்த ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது.
• ESD சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகள், பிடிப்புகள் மற்றும் துளைகள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். உணவுக்குழாய் சுவரில் ஆழமாக ஊடுருவும் புற்றுநோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் புண்களுக்கு அல்லது EMR தோல்வியடைந்தவர்களுக்கு ESD ஐ முதன்மையாகப் பயன்படுத்த AGA பரிந்துரைக்கிறது.
• பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் (டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது ஆரம்பகால புற்றுநோய்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் பாரெட்டின் நியோபிளாசியாவில் நிபுணத்துவம் பெற்ற அனுபவம் வாய்ந்த எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள் மற்றும் நோயியல் நிபுணர்களால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

"எண்டோஸ்கோபி தொகுப்பில் உள்ள ஸ்ட்ரெச்சரில் நோயாளிகள் முடிவடைவதற்கு முன்பு, கிளினிக்கில் உள்ள நோயாளிகளுடன் நாம் கலந்துரையாடல்களை நடத்த வேண்டும். நோயாளிகள் தங்களுக்கு சிறந்த சிகிச்சை அணுகுமுறையைப் பற்றி முடிவெடுக்க, குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் குறித்து முழுமையாக அறிந்திருக்க வேண்டும். இந்த முடிவு பெரும்பாலும் தனிப்பட்ட காரணிகள் மற்றும் மதிப்புகளைப் பொறுத்தது," என்று மிச்சிகன் பல்கலைக்கழகத்தின் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் திட்டத்தின் இயக்குநரான வழிகாட்டுதல் ஆசிரியர் டாக்டர் ஜோயல் ரூபன்ஸ்டீன் கூறினார்.

செயல்படுத்துவதற்கான பின்வரும் பொதுவான பரிந்துரைகளை வழிகாட்டி வழங்குகிறது:

• புகைபிடித்தல் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவை உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவுக்கான ஆபத்து காரணிகளாகும், எனவே நோயாளிகளுக்கு புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டு எடை குறைக்க ஆலோசனை வழங்குவது விளைவுகளை மேம்படுத்த உதவும்.
• பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயாளிகளில், மருந்து மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் இரண்டின் மூலம் ரிஃப்ளக்ஸ் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த வேண்டும்.