சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கான மேம்படுத்தப்பட்ட பரிந்துரைகள்

சோரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (PsA) என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்க அழற்சி நோயாகும். இது மூட்டு தொடர்பான மற்றும் மூட்டு அல்லாத அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் இரண்டையும் அளிக்கிறது, இது தனிநபர்களிடையே மாறுபடும். PsA பெரும்பாலும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையது, இது தோல் மற்றும் நகங்களை பாதிக்கிறது, ஆனால் குடல் மற்றும் கண்களின் வீக்கத்துடன் தொடர்புடையது. PsA என்பது இதய, உளவியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்களுடன் தொடர்புடையது, இது வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த நோய்க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன, தற்போது மருந்தியல் மற்றும் மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகள் உள்ளன.

PsA இன் மருந்தியல் சிகிச்சைக்கான EULAR பரிந்துரைகள் முதன்முதலில் 2012 இல் எழுதப்பட்டது மற்றும் 2015 மற்றும் 2019 இல் புதுப்பிக்கப்பட்டது. அதன் பின்னர், புதிய செயல்பாட்டு வழிமுறைகளைக் கொண்ட மருந்துகள் கிடைத்துள்ளன, மேலும் தற்போதுள்ள புதிய நீண்ட கால தரவுகளின் செல்வம் உள்ளது. மருந்துகள்.

புதுப்பிக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களில் ஏழு பொதுக் கோட்பாடுகள் உள்ளன, அவற்றில் மூன்று கடந்த வெளியீட்டில் இருந்து மாறாதவை மற்றும் மூன்று மறுசீரமைக்கப்பட்டவை. ஒரு புதிய கொள்கையானது, சிகிச்சைத் தேர்வுகள், நன்மை-ஆபத்து சுயவிவரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான தனிப்பட்ட வழிமுறைகள் முழுவதும் பாதுகாப்புக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்று கூறுகிறது.

11 தனிப்பட்ட பரிந்துரைகளும் உள்ளன: நான்கு முந்தைய பதிப்பில் இருந்து மாறாமல் உள்ளன, ஆறு மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளன, ஒன்றிணைக்கப்பட்டுள்ளன அல்லது மறுவடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, ஒன்று புதியது.

NSAID கள் முதல் சிகிச்சையாக வழங்கப்படலாம் ஆனால் நோய் கடுமையாக இருக்கலாம் என்பதற்கான சான்றுகள் இருந்தால் தனியாகப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

பெரிஃபெரல் ஆர்த்ரிடிஸ் உள்ளவர்களுக்கு (பெரும்பாலானவர்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்), மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுடன் வழக்கமான செயற்கை நோய்-மாற்றியமைக்கும் ஆண்டிருமாடிக் மருந்துகள் (DMARDs) மூலம் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்குவது விரும்பத்தக்கது. இந்த மூலோபாயம் சிகிச்சை இலக்கை அடையத் தவறினால், உயிரியல் DMARDகள் மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும், ஆனால் இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு வகுப்பு விருப்பம் இல்லை.

உயிரியல் DMARDகளின் தோல்விக்குப் பிறகு அல்லது உயிரியல் DMARDகள் பொருத்தமானதாக இல்லாதபோது ஜானஸ் கைனேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியத்தையும் EULAR பரிந்துரைக்கிறது. குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பங்களில் Apremilast பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

முக்கியமான அச்சு அல்லது உற்சாக நோய் உள்ளவர்களுக்கும் ஒரு அல்காரிதம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளுக்கு பாரம்பரிய செயற்கை DMARDகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை; நோயின் அச்சு வடிவம் கட்டி நசிவு காரணி தடுப்பான்கள் (TNFi) அல்லது IL-17 தடுப்பான்களுக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது.

தோல், குடல் அல்லது கண் சம்பந்தப்பட்ட நபர்களுக்கான குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகளுடன், எக்ஸ்ட்ராமாஸ்குலோஸ்கெலிட்டல் வெளிப்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

உதாரணமாக, தோல் தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ளவர்களில், சிகிச்சையானது இன்டர்லூகின்களைக் குறிவைக்கும் உயிரியல்-மாற்றியமைக்கும் ஆண்டிருமாடிக் மருந்துகளை (உயிரியல் அல்லது பி.டி.எம்.ஆர்.டி) நோக்கி செலுத்த வேண்டும், மேலும் தேர்வு செய்ய நான்கு வகுப்புகள் உள்ளன: IL-12/23 தடுப்பான்கள், IL- 23p19 தடுப்பான்கள், IL-17A தடுப்பான்கள் மற்றும் IL-17A/F தடுப்பான்கள். யுவைடிஸ் உள்ளவர்கள் மோனோக்ளோனல் TNFi ஐப் பெற வேண்டும், மேலும் குடல் அழற்சி நோய் உள்ளவர்கள் இந்த நோய்க்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (TNFi, IL-12/23 இன்ஹிபிட்டர், ஜானஸ் கைனேஸ் இன்ஹிபிட்டர், சில சமயங்களில் IL-23p19 இன்ஹிபிட்டர்).

சிகிச்சைப் பரிந்துரைகளுக்கு மேலதிகமாக, மருந்து மாறுதல் மற்றும் நீடித்த நிவாரணத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு குறைப்பு போன்ற தலைப்புகளையும் வெளியீடு குறிப்பிடுகிறது. EULAR இந்த நடைமுறை மற்றும் புதுப்பிக்கப்பட்ட பரிந்துரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் மற்றும் அவர்களது நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நம்புகிறது, மேலும் PsA உள்ளவர்களுக்கு உகந்த சிகிச்சைக்கான அணுகலை அவை ஆதரிக்கும்.

இந்தப் படைப்பு ஆனல்ஸ் ஆஃப் தி ருமேடிக் டிசீசஸ் இதழில் வெளியிடப்பட்டுள்ளது.