நீரிழிவு மருந்துகள் சிகிச்சை அணுகுமுறைகளை மாற்றுவதன் மூலம் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களை 70% வரை குறைக்கின்றன

எடை அல்லது இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், பொதுவான நீரிழிவு மருந்துகள் தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதன் மூலம் ஆஸ்துமா சிகிச்சையை மாற்றுகின்றன என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

ஆஸ்துமா தாக்குதல்களில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் பிற வகை 2 நீரிழிவு மருந்துகளின் விளைவுகளை JAMA இன்டர்னல் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்ட சமீபத்திய கூட்டு ஆய்வு ஆய்வு செய்தது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தது:

• மெட்ஃபோர்மின் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணை 30% குறைக்கிறது.
• குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட்-1 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் (GLP-1RA) வலிப்புத்தாக்க அதிர்வெண்ணை 40% மேலும் குறைக்கின்றன.

இந்த முடிவுகள் எடை, குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் ஆஸ்துமா பினோடைப்பைச் சாராமல் இருந்தன.

---

சூழல்

ஆஸ்துமா, உடல் பருமன் மற்றும் T2DM ஆகியவை நெருங்கிய தொடர்புடையவை. T2DM மற்றும் தொடர்புடைய நிலைமைகள் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, இது வளர்சிதை மாற்ற ஆரோக்கியத்தை மோசமாக்குகிறது. T2DM சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமான மெட்ஃபோர்மின், பாதுகாப்பானது, மலிவு விலையில் கிடைப்பது மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நுரையீரல் பாதுகாப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்று அறியப்படுகிறது. அதன் வழிமுறைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்-செயல்படுத்தப்பட்ட புரத கைனேஸ் (AMPK) செயல்படுத்துதல்;
• கொழுப்பு அமில பிணைப்பு புரதம்-4 தொடர்பான பாதைகளைத் தடுப்பது;
• இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணியின் அளவு குறைதல் 1.

இந்த வழிமுறைகள் வீக்கம் மற்றும் காற்றுப்பாதை மறுவடிவமைப்பைக் குறைக்கின்றன. ஆஸ்துமா தாக்குதல் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க மெட்ஃபோர்மின் முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்டது, ஆனால் சில ஆய்வுகள் புகைபிடித்தல் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் போன்ற காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்தவில்லை. கூடுதலாக, GLP-1RA கள் நுரையீரல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் வினைத்திறன் மற்றும் ஆஸ்துமா தாக்குதல் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கின்றன. இருப்பினும், மெட்ஃபோர்மினுடன் அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு மற்றும் வெவ்வேறு ஆஸ்துமா பினோடைப்களில் அவற்றின் தாக்கம் சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

---

ஆய்வின் விளக்கம்

2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெரியவர்களை உள்ளடக்கிய UK மருத்துவப் பயிற்சி ஆராய்ச்சி டேட்டாலிங்க் ஆரம் தரவுத்தளத்திலிருந்து தரவு பெறப்பட்டது. ஆஸ்துமா நோயறிதலுடன் 17 வயதுக்கு மேற்பட்ட 2,021,469 பங்கேற்பாளர்கள் மொத்தம் சேர்க்கப்பட்டனர். வகை 1 நீரிழிவு, நாள்பட்ட அடைப்பு நுரையீரல் நோய் (COPD) அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகள் விலக்கப்பட்டனர்.

முறைகள்:

• பகுப்பாய்விற்கு பல அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன:
  • மரபியல் மற்றும் சமூக பொருளாதார நிலை போன்ற நிலையான காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்த சுய கட்டுப்பாட்டு வழக்குத் தொடர் (SCCS) வடிவமைப்பு.
  • சார்புநிலையை நீக்குவதற்கான சிகிச்சை நிகழ்தகவு-எடையிடப்பட்ட (IPTW) கூட்டு பகுப்பாய்வு.

முக்கிய முடிவு:

12 மாதங்களுக்கும் மேலாக ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் அதிர்வெண், கார்டிகோஸ்டீராய்டு பயன்பாடு, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு வருகைகள், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் அல்லது இறப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய காரணிகள்:

வயது, பாலினம், உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI), இரத்த சர்க்கரை அளவு (HbA1c), ஆஸ்துமா தீவிரம், புகைபிடித்தல் வரலாறு.

---

முடிவுகள்

1. ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்தல்:

   • SCCS பகுப்பாய்வில், மெட்ஃபோர்மின் ஆஸ்துமா தாக்குதல் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பைக் காட்டியது (p < 0.001).
   • IPTW பகுப்பாய்வில், மெட்ஃபோர்மின் பயனர்களில் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் ஆபத்து 24% குறைக்கப்பட்டது.

2. GLP-1RA இன் கூடுதல் விளைவுகள்:

   • GLP-1RA வலிப்புத்தாக்க அதிர்வெண்ணை கூடுதலாக 40% குறைத்தது.

3. பிற காரணிகளிலிருந்து சுயாதீனம்:

   • உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI), இரத்த சர்க்கரை அளவு, ஈசினோபில் அளவு, ஆஸ்துமா தீவிரம் அல்லது பாலினம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் மெட்ஃபோர்மினின் விளைவு ஒரே மாதிரியாக இருந்தது.

4. பக்க விளைவுகள்:

   • மெட்ஃபோர்மினுக்கும் பொருத்தமற்ற விளைவுகளுக்கும் (எ.கா., பிற காரணங்களுக்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல்) எந்த தொடர்பும் காணப்படவில்லை, இது தரவின் தனித்துவத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

---

முடிவுகளை

1. மெட்ஃபோர்மின் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணை 30% குறைக்கிறது, மேலும் GLP-1RA உடன் இணைந்து கூடுதலாக 40% குறைப்பை வழங்குகிறது.
2. இந்த முடிவுகள் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்காக நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை மீண்டும் பயன்படுத்துவதற்கான திறனை எடுத்துக்காட்டுகின்றன.
3. இந்த விளைவுகளை உறுதிப்படுத்தவும், வழிமுறைகளை ஆராயவும் மேலும் ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவை.