அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்றுகளைத் தடுப்பது

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் உயிரைக் காப்பாற்றவும், மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகளைக் குறைக்கவும், உலகில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பரவலின் ஆபத்தான விகிதத்தைக் குறைக்கவும் உதவும் புதிய பரிந்துரைகளின் தொடரை WHO உருவாக்கியுள்ளது. புதிய பரிந்துரைகளில் 29 புள்ளிகள் உள்ளன, அவை சமீபத்திய அறிவியல் ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் 2 டஜன் உலக நிபுணர்களால் உருவாக்கப்பட்டன.

அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் போது, நோயாளி குளிக்க வேண்டும் (குளியல்), சவரப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, மருத்துவர்கள், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மட்டுமே பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும், ஆனால் அதற்குப் பிறகு அல்ல என்று நிபுணர்கள் தெரிவித்தனர். புதிய வழிகாட்டியை வெளியிட வேண்டிய அவசியம் மருத்துவமனை தொற்றுகளின் கடுமையான பிரச்சனையால் ஏற்படுகிறது, இது நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் அன்புக்குரியவர்களை மட்டுமல்ல, சுகாதார அமைப்புகளையும் பாதிக்கிறது.

WHO இன் உதவி இயக்குநர் ஜெனரல் தனது உரையில், ஒரு மருத்துவரை சந்தித்த பிறகு, ஒரு நோயாளிக்கு மிகவும் கடுமையான நோய் வருவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது என்று குறிப்பிட்டார். அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு தொற்றுகளைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது, ஆனால் இந்த செயல்முறைக்கு ஒரு விரிவான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.

செய்யப்பட்ட வெட்டுக்கள் வழியாக பாக்டீரியா உடலில் நுழைந்த பிறகு நோயாளியின் உடலில் தொற்று உருவாகத் தொடங்குகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், இத்தகைய தொற்றுகள் மில்லியன் கணக்கான நோயாளிகளின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக அமைகின்றன, மேலும் இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, சில அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில் 11% பேர் பல்வேறு தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (முக்கியமாக சராசரி அல்லது குறைந்த வாழ்க்கைத் தரம் கொண்ட நாடுகளில்). ஆப்பிரிக்க நாடுகளில், சிசேரியன் செய்த பெண்களில் 20% பேர் காயம் தொற்றுக்கு ஆளாகிறார்கள். ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் தொற்றுகள் ஏழை நாடுகளுக்கு மட்டுமல்ல; அமெரிக்காவில், 400 ஆயிரம் பேர் இதன் காரணமாக மருத்துவமனையில் பல கூடுதல் நாட்களைக் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர், இது மருத்துவமனையில் அவர்களின் பராமரிப்பு செலவை அதிகரிக்கிறது.

புதிய பரிந்துரைகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் மேற்கொள்ள வேண்டிய நடவடிக்கைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிந்தைய தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றை நிபுணர்கள் விவரித்தனர். இந்த வழிகாட்டியில் மிகவும் பரந்த அளவிலான நடவடிக்கைகள் உள்ளன: எளிமையான முன்னெச்சரிக்கைகள் (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் குளியல், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் உதவியாளர்களின் சுகாதாரம் போன்றவை) முதல் தொற்றுநோயைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எப்போது பயன்படுத்த வேண்டும், என்ன நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கிருமி நாசினிகள், தையல் பொருட்கள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதற்கான பரிந்துரைகள் வரை.

நம்மில் யாரும் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து விடுபடவில்லை, மேலும் சமூக நிலை, வருமான நிலை, பாலினம் போன்றவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், அறுவை சிகிச்சை மேசையில் தொற்று அனைவரையும் அச்சுறுத்துகிறது. புதிய பரிந்துரைகள், நோய்த்தொற்றுகள் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், நோயாளி பராமரிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்தவும், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு பரவுவதைக் குறைக்கவும் மருத்துவர்களுக்கு உதவும். ஒவ்வொரு நோயாளியும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் புதிய பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுகிறார்களா என்று கேட்க வேண்டும் என்று WHO நிபுணர்கள் குறிப்பிட்டனர்.

புதிய பரிந்துரைகள் முதலில் ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை என்பதும், ஏற்கனவே உள்ள வழிகாட்டுதல்களில் உள்ள ஆதாரங்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்கும் இடையில் சில முரண்பாடுகள் இருப்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது.

கிடைக்கக்கூடிய அறிவியல் தரவுகள், மருத்துவ நிறுவனங்களில் பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவதற்கான எதிர்பார்க்கப்படும் பண மற்றும் பிற செலவுகள் மற்றும் நோயாளிகளின் நலன்களைக் கருத்தில் கொண்டு புதிய பதிப்பு தொகுக்கப்பட்டது.

இன்று முக்கிய பணி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பரவுவதைத் தடுப்பதாகும் என்றும், புதிய பரிந்துரைகளில் முக்கிய அம்சம் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மட்டுமே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதாகும் என்றும் WHO குறிப்பிட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், இத்தகைய மருந்துகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இது முற்றிலும் அவசியமில்லை. ஆப்பிரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆய்வுகளின்படி, புதிய பரிந்துரைகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தொற்றுகளின் எண்ணிக்கையை கிட்டத்தட்ட 40% குறைக்கும். நடைமுறையில் புதிய பரிந்துரைகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளை WHO தற்போது தயாரித்து வருகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்றுகளைத் தடுப்பது

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் உயிரைக் காப்பாற்றவும், மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகளைக் குறைக்கவும், உலகில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பரவலின் ஆபத்தான விகிதத்தைக் குறைக்கவும் உதவும் புதிய பரிந்துரைகளின் தொடரை WHO உருவாக்கியுள்ளது. புதிய பரிந்துரைகளில் 29 புள்ளிகள் உள்ளன, அவை சமீபத்திய அறிவியல் ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் 2 டஜன் உலக நிபுணர்களால் உருவாக்கப்பட்டன.

அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் போது, நோயாளி குளிக்க வேண்டும் (குளியல்), சவரப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, மருத்துவர்கள், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மட்டுமே பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும், ஆனால் அதற்குப் பிறகு அல்ல என்று நிபுணர்கள் தெரிவித்தனர். புதிய வழிகாட்டியை வெளியிட வேண்டிய அவசியம் மருத்துவமனை தொற்றுகளின் கடுமையான பிரச்சனையால் ஏற்படுகிறது, இது நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் அன்புக்குரியவர்களை மட்டுமல்ல, சுகாதார அமைப்புகளையும் பாதிக்கிறது.

WHO இன் உதவி இயக்குநர் ஜெனரல் தனது உரையில், ஒரு மருத்துவரை சந்தித்த பிறகு, ஒரு நோயாளிக்கு மிகவும் கடுமையான நோய் வருவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது என்று குறிப்பிட்டார். அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு தொற்றுகளைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது, ஆனால் இந்த செயல்முறைக்கு ஒரு விரிவான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.

செய்யப்பட்ட வெட்டுக்கள் வழியாக பாக்டீரியா உடலில் நுழைந்த பிறகு நோயாளியின் உடலில் தொற்று உருவாகத் தொடங்குகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், இத்தகைய தொற்றுகள் மில்லியன் கணக்கான நோயாளிகளின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக அமைகின்றன, மேலும் இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, சில அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில் 11% பேர் பல்வேறு தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (முக்கியமாக சராசரி அல்லது குறைந்த வாழ்க்கைத் தரம் கொண்ட நாடுகளில்). ஆப்பிரிக்க நாடுகளில், சிசேரியன் செய்த பெண்களில் 20% பேர் காயம் தொற்றுக்கு ஆளாகிறார்கள். ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் தொற்றுகள் ஏழை நாடுகளுக்கு மட்டுமல்ல; அமெரிக்காவில், 400,000 பேர் இதன் காரணமாக மருத்துவமனையில் பல கூடுதல் நாட்களைக் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர், இது மருத்துவமனையில் அவர்களின் பராமரிப்பு செலவை அதிகரிக்கிறது.

புதிய பரிந்துரைகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் மேற்கொள்ள வேண்டிய நடவடிக்கைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிந்தைய தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றை நிபுணர்கள் விவரித்தனர். இந்த வழிகாட்டியில் மிகவும் பரந்த அளவிலான நடவடிக்கைகள் உள்ளன: எளிமையான முன்னெச்சரிக்கைகள் (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் குளியல், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் உதவியாளர்களின் சுகாதாரம் போன்றவை) முதல் தொற்றுநோயைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எப்போது பயன்படுத்த வேண்டும், என்ன நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கிருமி நாசினிகள், தையல் பொருட்கள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதற்கான பரிந்துரைகள் வரை.

நம்மில் யாரும் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து விடுபடவில்லை, மேலும் சமூக நிலை, வருமான நிலை, பாலினம் போன்றவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், அறுவை சிகிச்சை மேசையில் தொற்று அனைவரையும் அச்சுறுத்துகிறது. புதிய பரிந்துரைகள், நோய்த்தொற்றுகள் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், நோயாளி பராமரிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்தவும், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு பரவுவதைக் குறைக்கவும் மருத்துவர்களுக்கு உதவும். ஒவ்வொரு நோயாளியும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் புதிய பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுகிறார்களா என்று கேட்க வேண்டும் என்று WHO நிபுணர்கள் குறிப்பிட்டனர்.

புதிய பரிந்துரைகள் முதலில் ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை என்பதும், ஏற்கனவே உள்ள வழிகாட்டுதல்களில் உள்ள ஆதாரங்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்கும் இடையில் சில முரண்பாடுகள் இருப்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது.

கிடைக்கக்கூடிய அறிவியல் தரவுகள், மருத்துவ நிறுவனங்களில் பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவதற்கான எதிர்பார்க்கப்படும் பண மற்றும் பிற செலவுகள் மற்றும் நோயாளிகளின் நலன்களைக் கருத்தில் கொண்டு புதிய பதிப்பு தொகுக்கப்பட்டது.

இன்று முக்கிய பணி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பரவுவதைத் தடுப்பதாகும் என்றும், புதிய பரிந்துரைகளில் முக்கிய அம்சம் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மட்டுமே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதாகும் என்றும் WHO குறிப்பிட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், இத்தகைய மருந்துகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இது முற்றிலும் அவசியமில்லை. ஆப்பிரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆய்வுகளின்படி, புதிய பரிந்துரைகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தொற்றுகளின் எண்ணிக்கையை கிட்டத்தட்ட 40% குறைக்கும். நடைமுறையில் புதிய பரிந்துரைகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளை WHO தற்போது தயாரித்து வருகிறது.