கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
எண்டோஸ்கோபிக் மிட்ஃபேஸ் லிஃப்ட் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
முகத்தின் நடுப்பகுதி இடைநீக்கத்திற்கான எண்டோஸ்கோபிக் நெற்றி அணுகுமுறையை புருவத்தை உயர்த்தியோ அல்லது இல்லாமலோ செய்யலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், எண்டோஸ்கோபிக் நெற்றி மற்றும் முகத்தின் நடுப்பகுதி தூக்குதலுக்கும் கீழ் இமை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது தோல் அகற்றுதல் அல்லது லேசர் மறுசீரமைப்பு மூலம். இது செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் நடுப்பகுதி இடைநீக்கம் கன்னங்களை உயர்த்துகிறது, இதனால் பெரும்பாலும் கண்களுக்குக் கீழே தோல் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. கீழ் இமை கொழுப்பை அகற்ற வேண்டியிருந்தால், நடுப்பகுதி தையல்கள் வைக்கப்படுவதற்கு முன்பு அது கண்சவ்வு வழியாக செய்யப்படுகிறது; இல்லையெனில், கீழ் இமை பூகோளத்திற்கு மிக அருகில் இருப்பதால் அணுகலை அனுமதிக்காது.
முதலில் ஒரு பக்கவாட்டு கீறல் செய்யப்படுகிறது. மயிர்க்கால்களின் திசையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு கீறல் செய்யப்படுகிறது. இது சரியான டெம்போரல் ஃபாசியாவின் மேற்பரப்பின் மட்டத்திற்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது. இந்த பிரித்தெடுப்புக்கு எண்டோஸ்கோபிக் கருவி தொகுப்பு தேவைப்படுகிறது. தோலை உயர்த்த இரட்டை கொக்கி பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் #4 ராமிரெஸ் அல்லது தட்டையான பிரித்தெடுப்பான் சரியான டெம்போரல் ஃபாசியாவின் மீது ஒரு பிரித்தெடுப்பு தளத்தை உருவாக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த தளத்தில் உள்ள திசுக்களை காதுகளின் மேல் பகுதிக்கும் பின்புறம் டெம்போரலிஸ் தசை முடிவடையும் இடத்திற்கும் அப்பட்டமாக பிரித்தெடுக்கலாம் மற்றும் பிரித்தெடுப்பு சப்பெரியோஸ்டீலாக மாறும். ஒளியுடன் கூடிய ஒரு ஆஃப்ரிச்ட் ரிட்ராக்டர் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது. பின்னர் பிரித்தெடுப்பு டெம்போரல் கோடு வழியாக உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை விளிம்பிற்கு தொடரப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த சப்பெரியோஸ்டீயல் தளத்தில் வேலை செய்வது முக நரம்பின் முன் கிளையைப் பாதுகாக்கிறது. அதே பிரித்தெடுப்பாளரின் மென்மையான அசைவு இயக்கம் முன்புற சரியான டெம்போரல் ஃபாசியாவின் மீது பிரித்தெடுப்பு தளத்தைத் தொடரப் பயன்படுகிறது, டெம்போரல் கோட்டை ஒரு குறிப்பாகப் பயன்படுத்துகிறது. இன்ஃப்ராடெம்போரல் கொழுப்பில் மிக ஆழமாக ஊடுருவாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும், இது அதிர்ச்சி மற்றும் டெம்போரல் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தக்கூடும். மிக மேலோட்டமான முறையில் அறுவை சிகிச்சை செய்தால், முன்பக்க நரம்புக்கு காயம் ஏற்படக்கூடும்.
பிரித்தெடுக்கும் போது, ஏராளமான ஊடுருவும் பாத்திரங்கள் சந்திக்கப்படுகின்றன. அவை முக நரம்பின் முன் கிளையின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கின்றன. பாத்திரங்களை முழுவதுமாக தனிமைப்படுத்தி, பின்னர், பதற்றத்தின் கீழ், பாத்திரத்தின் ஆழமான பகுதியை இருமுனைக் காயத்தால் சிகிச்சையளிக்கவும், இதனால் மேலோட்டமான நரம்புக்கு கடத்தும் வெப்ப காயம் ஏற்படாது. பிரித்தெடுக்கும் செயல்முறை மேல் சுற்றுப்பாதை விளிம்பிற்கு கீழ்நோக்கி தொடர்கிறது, அதன் பக்கவாட்டு பகுதியில் பெரியோஸ்டியம் உயர்த்தப்படுகிறது. மேல் கண்ணிமைக்கு மேல் ஒரு கையால் இரு கையால் உயர்த்தப்படுவது விளிம்பு வளைவை வெளியிட பயன்படுகிறது. பின்னர் ஜிகோமாடிக் வளைவு தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. சரியான டெம்போரல் ஃபாசியா, சூப்பர்ஆர்பிட்டல் ரிட்ஜின் மட்டத்தில் இடைநிலை ஃபாசியாவாகவும், ஆழமான டெம்போரல் ஃபாசியா அவற்றுக்கிடையே இடைநிலை டெம்போரல் ஃபாசியாவாகவும் பிரிக்கப்படுகிறது. சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் கொழுப்பு திண்டின் நடுவில் பிரித்தெடுப்பைத் தொடர விரும்புகிறார்கள், ஆனால் நாம் ஆழமான டெம்போரல் ஃபாசியாவிற்கு மேலோட்டமாக இருந்து இடைநிலை கொழுப்பு திண்டை உயர்த்துகிறோம். தற்காலிக திசுப்படலம் தடிமனாகவும் பின்புறமாக வலுவாகவும் இருப்பதால், மிதமான கீழ்நோக்கிய அழுத்தத்துடன் ஜிகோமாடிக் வளைவின் பின்புற மூன்றில் ஒரு பகுதியை நோக்கி நகர்வதன் மூலம் இந்த பிரித்தெடுக்கும் தளம் மிகவும் எளிதாக பராமரிக்கப்படுகிறது. இந்தப் பிரித்தெடுத்தல் தளம் ஜிகோமாடிக் வளைவின் மேல் விளிம்பு வரை கீழ்நோக்கித் தொடரப்பட்டு அதன் முழு நீளத்திலும் அதன் வழியாகச் செல்கிறது. இந்தப் பகுதியில் தேவைப்படும் இயக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்து, பக்கவாட்டு கான்தஸில் தோராயமாக ஒரு சென்டிமீட்டர் அகலமுள்ள திசுக்களின் பக்கவாட்டு அடுக்கு பராமரிக்கப்படுகிறது. ஜிகோமாடிக் வளைவின் மேல் விளிம்பில் உள்ள பெரியோஸ்டியம் ஒரு பிரித்தெடுத்தல் அல்லது ஸ்கால்பெல் மூலம் வெட்டப்படுகிறது. கீழ்நோக்கி வளைந்த ஒரு பிரித்தெடுத்தல், பெரியோஸ்டியத்தை வளைவுக்கு மேலே உயர்த்தவும், மாஸீட்டர் அபோனூரோசிஸின் சில இணைப்புகளை ஜிகோமாடிக் வளைவின் கீழ் பகுதிகளுக்கு விடுவிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் பிரித்தெடுத்தல் மேக்சில்லரி எலும்பின் மீது மழுங்காக துணைப் பிரித்தெடுத்தல் முறையில் தொடர்கிறது. பெரியோஸ்டியத்தை அதன் வெளியேறலுக்குக் கீழே பிரித்தெடுக்கும் போது நரம்பைப் பாதுகாக்க இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் ஃபோரமென் மீது ஒரு விரல் வைக்கப்படுகிறது. கீழ் சுற்றுப்பாதை விளிம்பில் பிளவுபடுத்தும் போது விரல் பூகோளத்தின் கீழ் அம்சத்திலும் வைக்கப்படுகிறது, இது இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் நரம்பை விட சற்று மேலே உள்ளது. பிரித்தெடுத்தல் நாசி எலும்புகள் மற்றும் பைரிஃபார்ம் துளை வரை நீண்டுள்ளது. கன்னத்தை ஒரு ரிட்ராக்டருடன் இரு கைகளால் உயர்த்துவது பெரியோஸ்டியத்தை மேலும் விடுவிக்க உதவுகிறது, பின்னர் அது இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் நரம்பை கட்டுப்படுத்துகிறது. ஹீமோஸ்டாசிஸிற்காக இந்த குழியில் ஒரு திரைச்சீலை வைக்கப்படுகிறது, மறுபுறம் அதே செய்யப்படுகிறது.
நடுமுகம்/ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி கொழுப்பு, டெம்போரோசைகோமேடிக் ஃபோரமெனுக்கு சற்று பக்கவாட்டாகவும், சரியான டெம்போரல் ஃபாசியாவுக்குப் பின்புறமாகவும் பெரியோஸ்டியம் வழியாக வைக்கப்படும் தடிமனான உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களால் தொங்கவிடப்படுகிறது. இந்த தையலை அதிகமாக இறுக்காமல் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும். இரண்டாவது தையல் முன் நரம்புக்கு அருகிலும், ஆழமான டெம்போரல் ஃபாசியாவுக்குப் பின்புறத்திலும் வைக்கப்படுகிறது. டெம்போரல் பகுதியில் உள்ள அதிகப்படியான தோல், தோலின் முன்புற விளிம்பில் உள்ள மேலோட்டமான டெம்போரல் ஃபாசியாவில் மூன்று தையல்களை வைத்து, அதை சரியான டெம்போரல் ஃபாசியாவில் பின்புறமாகவும் மேலேயும் நங்கூரமிடுவதன் மூலம் மென்மையாக்கப்படுகிறது. பின்னர் தோல் செங்குத்து மெத்தை தையல்களால் மூடப்படுகிறது, இதனால் ஸ்காலப் செய்வது தடுக்கப்படுகிறது. இந்த கீறலில் உள்ள தோல் ஆரம்பத்தில் சுருக்கப்படும், ஆனால் அது ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக மென்மையாகிவிடும், மேலும் தோல் அகற்றுதல் தேவையில்லை.
ஒரு சிறிய செயலில் உள்ள வடிகால் புருவ மட்டத்தில் வைக்கப்பட்டு, உச்சந்தலையின் வழியாக பக்கவாட்டில் வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு 1 நாள் கழித்து இது அகற்றப்படுகிறது. வீக்கத்தைக் குறைக்க, நெற்றியில் ஒரு காகிதத் திண்டு வைக்கப்படுகிறது, அதன் மேல் ஒரு நிலையான முகப்பரு அழுத்தக் கட்டு பொருத்தப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு 1 நாள் கழித்து அகற்றப்படுகிறது. முகத்தில் நடுப்பகுதியில் சப்பெரியோஸ்டியல் டிஸ்செக்ஷன் அதிக முக வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் நோயாளிகள் இதற்குத் தயாராக இருக்க வேண்டும், அதே போல் பக்கவாட்டு காந்தியில் மிதமான தற்காலிக சாய்வுக்கும் தயாராக இருக்க வேண்டும். நோயாளிகள் 23 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒப்பனையுடன் நன்றாக இருப்பார்கள் என்று கூறப்படுகிறது, ஆனால் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு வீக்கம் மற்றும் சாய்வு நீங்காது.
சிக்கல்கள்
நெற்றியை உயர்த்திய பிறகு சில சிக்கல்கள் எப்போதும் ஏற்படுகின்றன, இது பொதுவாக நெற்றியில் 26 மாதங்களுக்குள்ளும், உச்சியில் 9-12 மாதங்களுக்குள்ளும் சரியாகிவிடும். உணர்வு திரும்பும்போது பரேஸ்தீசியா மற்றும் அரிப்பு மிகவும் பொதுவானது. திசு இடைநீக்கத்தின் போது அதிகப்படியான பதற்றம் பயன்படுத்தப்பட்டால், கீறல்களில் அலோபீசியா உருவாகலாம், ஆனால் முடி வளர்ச்சி பொதுவாக சுமார் 3 மாதங்களுக்குள் திரும்பும். தற்காலிக நரம்பு வாதம் ஏற்படுகிறது, இது மின்காப்பினால் ஏற்படும் வெப்ப காயம் அல்லது டெம்போரல் பாக்கெட்டுகளை அதிகமாக பிரித்தல் காரணமாக இருக்கலாம். புருவங்களின் தவறான நிலை ஏற்படலாம், இது ஆரம்பத்தில் மசாஜ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இது விரும்பிய பலனைத் தரவில்லை என்றால், தையல் வெளியீடு அவசியமாக இருக்கலாம். நெற்றியில் அல்லது உச்சந்தலையில் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகலாம்; இருப்பினும், வெற்றிட வடிகால் மற்றும்/அல்லது அழுத்த ஆடை மூலம் அவற்றின் வளர்ச்சி குறைக்கப்படுகிறது.
மிட்ஃபேஸ் லிஃப்ட்டிலிருந்து மீள்வது நீண்டது மற்றும் நெற்றி லிஃப்டை விட அதிக ஆபத்துகளைக் கொண்டுள்ளது. மெல்லும்போது ஏற்படும் வலி எதிர்பார்க்கப்படுகிறது (ஆனால் ஒரு சிக்கலாக இல்லை). டெம்போரல் தசைகளை தையல் செய்வதோடு இணைந்து மாஸெட்டர் இணைப்புகளை விடுவிப்பது தசை பிடிப்பைத் தூண்டும் மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு நோய்க்குறியை உருவகப்படுத்தலாம். இது பொதுவாக முதல் வாரத்திற்குள் தீர்க்கப்படும். நோயாளிகள் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு அழகாகத் தெரிகிறார்கள், ஆனால் வீக்கம் முழுமையாகத் தீர்க்க சுமார் 68 வாரங்கள் ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரியோர்பிட்டல் எடிமா மற்றும் கீமோசிஸ் 6 வாரங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் உலர் கண் நோய்க்குறி உருவாகலாம். எடிமா தீர்ந்த பிறகு, ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசைகளின் செயல்பாடு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும், மேலும் கீழ் கண்ணிமை கண் பார்வையுடன் இணைக்கப்படும். பால்பெப்ரல் பிளவுகளின் வடிவத்தில் சமச்சீரற்ற தன்மை எப்போதும் ஆரம்பத்தில் இருக்கும், ஆனால் பொதுவாக மசாஜ், ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசைகளின் வலுவான வட்ட சுருக்கங்களுடன் இணைந்து, கண் இமைகளை அவற்றின் அசல் நிலைக்குத் திரும்பும்போது தீர்க்கப்படும். 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு திருத்தம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
[