குரங்கு அம்மை வைரஸின் வளர்ந்து வரும் அச்சுறுத்தல் குறித்த ஒரு பார்வை.

நேச்சர் மைக்ரோபயாலஜியில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வறிக்கையில், தேசிய ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று நோய்களுக்கான ஆய்வகத்தின் வைரஸ் நோய்களுக்கான பெர்னார்ட் மோஸ், ஜூனோடிக் நோயான பெரியம்மைக்கு (முன்னர் "குரங்கு பாக்ஸ்" என்று அழைக்கப்பட்டது) காரணமான MPX வைரஸ் பற்றிய கிடைக்கக்கூடிய அறிவியல் அறிவைச் சுருக்கமாகக் கூறி விவாதிக்கிறார். உலகளாவிய அளவில் அதன் திடீர் மற்றும் ஆபத்தான பரவல் அதிகரிப்பு (1970-1979 க்கு இடையில் 38 பதிவான வழக்குகளிலிருந்து 2022-2023 க்கு இடையில் 91,000 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள்) மற்றும் பாலியல் பரவல் பற்றிய முதல் அறிக்கை ஆவணங்கள் (முக்கியமாக ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களிடையே [MSM]), இந்த நோய் இப்போது உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) வெளிப்புற சூழ்நிலை அறிக்கை #30 இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இது புதிய வழக்குகளை எதிர்த்துப் போராட வைரஸை நன்கு புரிந்து கொள்ள வேண்டியதன் அவசியத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

இந்த மதிப்பாய்வு ஆய்வு MPXV இன் உயிரியல் மற்றும் மரபியல், அதன் தொற்றுநோயியல், சாத்தியமான விலங்கு நீர்த்தேக்கங்கள், செயல்பாட்டு மரபியல் மற்றும் நோய் பரவலைக் கட்டுப்படுத்த ஆராய்ச்சியில் விலங்கு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை ஆராய்கிறது. இந்த பகுதியில் தற்போதைய அறிவியல் அறிவு இல்லாததையும், மனிதர்களுடனான நோய் தொடர்புகளின் வழிமுறைகளை தெளிவுபடுத்த கூடுதல் ஆராய்ச்சியின் அவசியத்தையும் கட்டுரை எடுத்துக்காட்டுகிறது, அறியப்பட்ட மூன்று MPXV வகைகளின் (1, 2a, மற்றும் 2b) செயல்பாட்டின் வழிமுறைகளை விளக்குவதில் கவனம் செலுத்துகிறது.

MPXV என்றால் என்ன, மருத்துவர்கள் இந்த நிலை குறித்து ஏன் கவலைப்படுகிறார்கள்?

குரங்கு அம்மை வைரஸ் (MPXV) என்பது போக்ஸ் வைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஒரு ஜூனோடிக் நோய் முகவர் ஆகும், இது ஆர்த்தோபாக்ஸ் வைரஸ் (கார்டோபாக்ஸ்விரினே துணைக் குடும்பம்) இனத்தைச் சேர்ந்தது. இது வேரியோலா வைரஸ் (VARV, பெரியம்மை நோய்க்கு காரணமான முகவர்), கௌபாக்ஸ் வைரஸ் (CPXV) மற்றும் எக்டோமெலியா வைரஸ் (ECTV, கொறித்துண்ணி நோயான மவுஸ்பாக்ஸின் காரணமான முகவர்) ஆகியவற்றுடன் நெருங்கிய தொடர்புடையது. MPXV முதன்முதலில் 1958 ஆம் ஆண்டில் சிறைபிடிக்கப்பட்ட சினோமோல்கஸ் குரங்குகளிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டு விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் 1970 களின் முற்பகுதியில் மத்திய மற்றும் மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில் மனித நோய்த்தொற்றுகள் அடையாளம் காணப்பட்டன.

தற்போது ஒழிக்கப்பட்ட பெரியம்மையைப் போல மருத்துவ ரீதியாக வீரியம் மிக்கதாக இல்லாவிட்டாலும், பெரியம்மை அதன் எரித்மாட்டஸ் தோல் புண்கள், அதிக காய்ச்சல், வெசிகுலோபஸ்டுலர் வெடிப்புகள் மற்றும் நிணநீர் அழற்சி போன்ற அறிகுறிகளுக்கு பெயர் பெற்றது. இந்த நோய்க்கான இறப்பு விகிதம் <3.6% (மேற்கு ஆப்பிரிக்கா) முதல் ~10.6% (மத்திய ஆப்பிரிக்கா) வரை இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. ஆபத்தான வகையில், பெரியம்மை நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை வியத்தகு அளவில் அதிகரித்துள்ளது, 1970-79 க்கு இடையில் 38 வழக்குகளில் இருந்து 2022-23 க்கு இடையில் 91,000 க்கும் அதிகமான வழக்குகளாக அதிகரித்துள்ளது. முன்னர் மத்திய மற்றும் மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில் மட்டுமே இருந்த இந்த நோய் இப்போது இங்கிலாந்து, இஸ்ரேல், அமெரிக்கா, சிங்கப்பூர் மற்றும் (நவம்பர் 2023 நிலவரப்படி) உலகளவில் 111 நாடுகளில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது.

அதிகரித்து வரும் உலகளாவிய பரவல், மனிதனிடமிருந்து மனிதனுக்கு பரவுவதைக் கண்டறிதல் மற்றும் உலகளாவிய இறப்பு அதிகரிப்பு (2022-23 க்கு இடையில் 167 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இறப்புகள்) ஆகியவை உலக சுகாதார அமைப்பை (WHO) MPXV ஐ "சர்வதேச அக்கறைக்குரிய பொது சுகாதார அவசரநிலை" என்று அறிவித்து, அதை வெளிப்புற சூழ்நிலை அறிக்கை #30 இல் சேர்க்கத் தூண்டியுள்ளன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோயின் நீண்ட வரலாறு இருந்தபோதிலும், MPXV பற்றிய ஆராய்ச்சி குறைவாகவே உள்ளது. இந்த மதிப்பாய்வு, மூன்று அறியப்பட்ட MPXV கிளேடுகளின் தொற்றுநோயியல் பற்றிய கிடைக்கக்கூடிய அறிவியல் இலக்கியங்களை ஒருங்கிணைத்தல், சேகரித்தல் மற்றும் விவாதிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது மருத்துவர்களுக்கும் கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கும் நோய் பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்தவும், பெரியம்மை போன்ற ஒழிப்பை அடையவும் தேவையான தகவல்களை வழங்குகிறது.

உயிரியல், மரபியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மரபியல் MPXV

மற்ற அனைத்து பெரியம்மை வைரஸ்களைப் போலவே, MPXV என்பது ஒரு பெரிய, இரட்டை இழைகள் கொண்ட DNA வைரஸாகும், இது உயிர்வாழ்வதற்கும் நகலெடுப்பதற்கும் அதன் (பொதுவாக பாலூட்டி) ஹோஸ்ட் செல்களின் சைட்டோபிளாஸைப் பயன்படுத்துகிறது. MPXV-குறிப்பிட்ட ஆய்வுகளின் பற்றாக்குறையைக் கருத்தில் கொண்டு, MPXV உயிரியலைப் பற்றிய நமது புரிதலின் பெரும்பகுதி, தடுப்பூசி வைரஸின் (VACV) உயிரியல், தொற்றுநோயியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மரபியல் ஆகியவற்றின் அவதானிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சுருக்கமாக, வைரஸ் முதலில் ஒரு ஹோஸ்ட் செல்லுடன் பிணைக்கிறது, செல் சவ்வுகளுடன் இணைகிறது, பின்னர் அதன் மையத்தை செல் சைட்டோபிளாஸில் வெளியிடுகிறது. இந்த வெளியீடு வைரஸ் mRNA களின் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனைத் தூண்டுகிறது, இது 1. வைரஸ் மரபணு நகலெடுப்பிற்கான என்சைம்கள், 2. இடைநிலை டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் mRNA கள் மற்றும் 3. ஹோஸ்ட் நோயெதிர்ப்பு ஏய்ப்பு மற்றும் பாதுகாப்பிற்கான மேற்பரப்பு புரதங்கள் ஆகியவற்றை குறியாக்குகிறது.

"வைரஸ் பரிணாம வளர்ச்சி விகிதம் முதன்மையாக பிறழ்வு விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாக்ஸ்வைரஸ் ப்ரூஃப் ரீடிங் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் குறைந்த பிழை விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மனிதர்களில் VARV மற்றும் சிம்பன்சிகளில் MPXV ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வுகள் முறையே ஒரு தளத்திற்கு ஆண்டுக்கு 1 × 10−5 மற்றும் 2 × 10−6 நியூக்ளியோடைடு மாற்றுகளைக் குறிக்கின்றன. இந்த விகிதம் SARS-CoV-223 மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்24 க்கு ஆண்டுக்கு மதிப்பிடப்பட்ட 0.8–2.38 × 10−3 மற்றும் 2 × 10−3 நியூக்ளியோடைடு மாற்றுகளை விட கணிசமாகக் குறைவு. இன் விட்ரோ ஆய்வுகள், ஆர்த்தோபாக்ஸ்வைரஸ்களில் மேலும் பிறழ்வு நிகழ்வுகளுக்கு முன்னதாகவே நிலையற்ற மரபணு நகல் (அகார்டியன் மாதிரி என அழைக்கப்படுகிறது) இருக்கலாம், இது வைரஸ் தடுப்பு பாதுகாப்புகளை வழங்குவதற்கு துரிதப்படுத்தப்பட்ட தழுவலை அனுமதிக்கிறது."

சமீபத்திய மரபணு ஆய்வுகள், முன்னர் கருதப்பட்ட ஒற்றை MPXV திரிபு உண்மையில் மூன்று கிளேடுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது - பெரும்பாலும் மத்திய ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் காணப்படும் கிளேட் 1 மற்றும் பெரும்பாலும் மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில் காணப்படும் கிளேட் 2a மற்றும் 2b. கிளேடுகளுக்கு இடையிலான மரபணு வேறுபாடுகள் 4-5% (கிளாட் 1 vs. கிளேடுகள் 2a/2b) மற்றும் கிளேடுகள் 2a மற்றும் 2b க்கு இடையில் ~2% வரை இருக்கும்.

"கிளேடுகளுக்கு இடையிலான பெரும்பாலான வேறுபாடுகள் பெயரிடப்படாத நியூக்ளியோடைடு பாலிமார்பிஸங்கள் மற்றும் அவை பிரதிபலிப்பு அல்லது ஹோஸ்ட் தொடர்புகளை பாதிக்கக்கூடும். இருப்பினும், ஹோஸ்ட் தொடர்பு மரபணுக்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட நீளத்தால் சுட்டிக்காட்டப்படுவது போல், I, IIa மற்றும் IIb கிளேடுகளில் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து மரபணுக்களும் அப்படியே தோன்றும்."

செயல்பாட்டு மரபியல் ஆய்வுகள், நீக்குதல்கள் மனிதரல்லாத பிரைமேட் (NHP) மாதிரிகளில் வைரஸ் நகலெடுப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் இந்த அறிவியல் பகுதி இன்னும் ஆரம்ப நிலையில் உள்ளது மற்றும் MPXV ஐ எதிர்த்துப் போராட மரபணு தலையீடுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

தொற்றுநோயியல் மற்றும் விலங்கு நீர்த்தேக்கங்கள்

2018-19 மற்றும் 2022-23 ஆம் ஆண்டுகளில் ஏற்பட்ட சமீபத்திய உலகளாவிய வெடிப்புகளுக்கு முன்பு, MPOX வழக்குகள் பெரும்பாலும் மத்திய மற்றும் மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில் மட்டுமே இருந்தன. இருப்பினும், இப்பகுதியில் உள்நாட்டு மோதல்கள், தொலைதூர கிராமப்புறங்களில் மருத்துவ பரிசோதனை வசதிகள் இல்லாதது மற்றும் MPOX ஒழிக்கப்படுவதற்கு முன்பு பெரியம்மை என தவறாக அடையாளம் காணப்பட்டதால், MPOX பரவல் குறித்த மதிப்பீடுகள் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டதாக நம்பப்படுகிறது.

"டிஆர்சியில் கட்டாயமாக இருக்கும் ஆனால் உறுதிப்படுத்தப்படாத வழக்குகளைப் புகாரளிப்பது, வழக்குகளில் ஒரு உயர்ந்த போக்கைக் காட்டியது: 1970-1979 இல் 38 ஆக இருந்து 2010-2019 இல் 18,788 ஆகவும், 2020 இல் 6,216 ஆகவும். ஜனவரி 1 முதல் நவம்பர் 12, 2023 வரை, 12,569 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. மத்திய ஆப்பிரிக்க குடியரசு, கேமரூன், காங்கோ, காபோன் மற்றும் தெற்கு சூடான் உள்ளிட்ட பிற மத்திய ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் குறைவான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, அங்கு அறிக்கையிடல் கட்டாயமில்லை. வெப்பமண்டல காடுகளில் காட்டு விலங்குகளை வேட்டையாடுதல், பதப்படுத்துதல் அல்லது உட்கொள்வதன் மூலம் முதன்மை ஜூனோடிக் தொற்று ஏற்படும் என்று கருதப்படுகிறது."

MPXV பரவுதலின் மிகவும் பொதுவான பாதையாக விலங்கு நீர்த்தேக்கங்கள் கருதப்படுகின்றன, ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்கள் (MSM) அடுத்ததாக மிகவும் பொதுவானவர்கள். சிறைபிடிக்கப்பட்ட ஆசிய குரங்குகள் முதல் MPXV அடையாளம் காணப்பட்டதற்கு மூலமாக இருந்தபோதிலும், காட்டு குரங்குகள் மீதான ஆய்வுகள் ஆசியாவில் பாதிக்கப்பட்ட மக்களை அடையாளம் காணத் தவறிவிட்டன. இதற்கு நேர்மாறாக, மத்திய மற்றும் மேற்கு ஆப்பிரிக்காவின் தாழ்நிலப் பகுதிகளில் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கொறித்துண்ணிகள் (பொதுவாக மரக்கட்டை), குரங்குகள் மற்றும் வௌவால்களின் பெரிய எண்ணிக்கை கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயின் முக்கிய விலங்கு வழி நீர்த்தேக்கங்களாகக் கருதப்படும் ஃபுனிசியுரிஸ் மற்றும் ஹீலியோசியுரிஸ் வகைகளின் கொறித்துண்ணிகளில் அதிக பாதிப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

MPXV கண்டுபிடிக்கப்பட்டு பல தசாப்தங்கள் ஆகியும், இந்த நோய் மற்றும் அதன் வைரஸ் வழிமுறைகள் பற்றிய நமது அறிவு மிகவும் போதுமானதாக இல்லை. MPXV உயிரியலில், குறிப்பாக அதன் ஹோஸ்ட் நோயெதிர்ப்பு ஏய்ப்பு மற்றும் தொடர்புகளில் எதிர்கால ஆராய்ச்சி, குறிப்பாக ஆப்பிரிக்காவில் அதன் பரவலைக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.

"எதிர்காலத்தில் MPXV பரவலை சிறப்பாக நிர்வகிக்க அல்லது தடுக்க, தடுப்பூசிகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளின் சமமான விநியோகம், MPXV தொற்றுநோயியல் பற்றிய சிறந்த புரிதல், MPXV இன் விலங்கு நீர்த்தேக்கங்களை மனிதர்களுக்கு பரப்பக்கூடிய MPXV ஐ அடையாளம் காண்பது மற்றும் மனிதனுக்கு மனிதனுக்கு பரவுதல் பற்றிய சிறந்த புரிதல் ஆகியவை அவசியம்."