புற்றுநோய் தடுப்பூசி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை கல்லீரல் கட்டிகளை சுருக்குகிறது

உலகில் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயில் கல்லீரல் புற்றுநோய் ஆறாவது இடத்தில் உள்ளது. 2020 ஆம் ஆண்டில் 905,700 பேருக்கு கல்லீரல் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்படும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் மதிப்பிட்டுள்ளனர், மேலும் அந்த எண்ணிக்கை 2040 ஆம் ஆண்டுக்குள் 1.4 மில்லியனை எட்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகை ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (HCC) ஆகும், இது அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 80% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

HCC-க்கான புதிய சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்று இம்யூனோதெரபி ஆகும், இது புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட ஒரு நபரின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சையாகும். இருப்பினும், கடந்த கால ஆய்வுகள், HCC நோயறிதல்களில் 15-20% மட்டுமே நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கின்றன என்றும், சுமார் 30% எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை என்றும் காட்டுகின்றன.

இப்போது, ஒரு முதற்கட்ட மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகள், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கட்டி தடுப்பூசி பெற்ற HCC உள்ளவர்களுக்கு, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையை மட்டும் பெற்றவர்களை விட அவர்களின் கட்டிகள் சுருங்குவதற்கான வாய்ப்பு இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருப்பதாகக் காட்டுகின்றன.

தனிப்பயனாக்கப்பட்ட புற்றுநோய் தடுப்பூசி எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

இந்த முதற்கட்ட மருத்துவ பரிசோதனை GNOS-PV02 க்காக நடத்தப்பட்டது, இது ஜெனியோஸ் தெரபியூட்டிக்ஸ் உருவாக்கிய தனிப்பயனாக்கப்பட்ட DNA தடுப்பூசியாகும்.

"முக்கியமாக, GNOS-PV02 புற்றுநோயில் உள்ள ஆன்டிஜென்களை அடையாளம் காண நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் (பயிற்சி) செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதனால் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புற்றுநோய் செல்களை சிறப்பாக அடையாளம் கண்டு தாக்க முடியும்," என்று ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் கிம்மல் புற்றுநோய் மையத்தில் உள்ள புற்றுநோயியல் துறையின் மருத்துவ உதவிப் பேராசிரியரான மார்க் யார்ச்சோன், MD, Ph.D., முன்னணி ஆய்வு ஆசிரியர் விளக்கினார்.

"ஒவ்வொரு புற்றுநோய் நோயாளிக்கும் தடுப்பூசி தனிப்பயனாக்கப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு நபருக்கும் ஒரு தனித்துவமான கைரேகை இருப்பது போல, ஒவ்வொரு புற்றுநோய்க்கும் புற்றுநோய்க்குள் தனித்துவமான டிஎன்ஏ பிறழ்வுகளின் விளைவாக அதன் சொந்த தனித்துவமான ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன," என்று யார்ச்சோன் கூறினார்.

"ஒரு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தடுப்பூசியை உருவாக்க, முதலில் ஒரு புற்றுநோய் பயாப்ஸி எடுக்கப்பட்டு, புற்றுநோய்க்குள் இருக்கும் தனித்துவமான ஆன்டிஜென்களை அடையாளம் காண புற்றுநோய் டிஎன்ஏ வரிசைப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் கட்டி பயாப்ஸியின் பகுப்பாய்வில் அடையாளம் காணப்பட்ட தனித்துவமான ஆன்டிஜென்களை குறியாக்கம் செய்யும் ஒரு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தடுப்பூசி தயாரிக்கப்படுகிறது." - மார்க் யார்ச்சோன், எம்.டி., ஆய்வின் முதன்மை ஆசிரியர்

நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் இணைந்து கல்லீரல் புற்றுநோய் தடுப்பூசி

கீட்ருடா என்ற பிராண்ட் பெயரால் அறியப்படும் பெம்பிரோலிஸுமாப் என்ற நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்துடன் இணைந்து GNOS-PV02 பயன்படுத்தப்பட்டது.

உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA), நவம்பர் 2018 இல் HCC சிகிச்சைக்காக பெம்பிரோலிஸுமாப்பிற்கு நம்பகமான மூல ஒப்புதலை வழங்கியது.

"HCC சிகிச்சையில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், ஒரு சிறிய பகுதியினர் மட்டுமே தற்போதைய முறையான சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்கின்றனர், மேலும் மேம்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு மற்ற கட்டி வகைகளை விட மோசமாக உள்ளது" என்று யார்ச்சோன் கூறினார்.

சமீப காலம் வரை, பெரும்பாலான புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள் மருத்துவமனைகளில் பயன்படுத்தப்படவில்லை என்று யார்ச்சோன் குறிப்பிட்டார், மேலும் அதற்கான பல சாத்தியமான காரணங்களையும் மேற்கோள் காட்டினார்.

"முந்தைய புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள் பொதுவாக போதுமான அளவு புற்றுநோய் சார்ந்ததாக இல்லாத ஆன்டிஜென்களை குறிவைத்தது ஒரு காரணம்," என்று அவர் கூறினார். "பெரும்பாலான புற்றுநோய் ஆன்டிஜென்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை புற்றுநோய்க்கு தனித்துவமானவை, மேலும் புற்றுநோய் தடுப்பூசிகளைத் தனிப்பயனாக்கும் தொழில்நுட்பம் சமீபத்தில்தான் சாத்தியமானது."

"ஆனால் புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள் பொதுவாக மருத்துவமனையில் வெற்றிபெறாததற்கு மற்றொரு காரணம், வேறு எந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையும் இல்லாமல் அவை பிந்தைய கட்ட புற்றுநோய்களில் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன," என்று யார்ச்சோன் தொடர்ந்தார்.

"தடுப்பூசிகள் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும் முன் நோயெதிர்ப்பு செல்களைக் குறைக்கும் என்பதை நாங்கள் அறிந்திருக்கிறோம். இந்த காரணத்திற்காக, நவீன புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள் பெரும்பாலும் பெம்பிரோலிஸுமாப் போன்ற பிற நோயெதிர்ப்பு-செயல்படுத்தும் சிகிச்சைகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இது தடுப்பூசியால் தூண்டப்பட்ட டி-செல் குறைபாட்டைத் தடுக்கிறது," என்று அவர் விளக்கினார்.

கல்லீரல் புற்றுநோய் தடுப்பூசி கட்டியைச் சுருக்குகிறது

இந்த மருத்துவ பரிசோதனைக்காக ஆராய்ச்சியாளர்கள் 36 பங்கேற்பாளர்களை நியமித்தனர். அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் GNOS-PV02 தடுப்பூசி மற்றும் பெம்பிரோலிஸுமாப் ஆகியவற்றின் கலவையைப் பெற்றனர்.

ஆய்வின் முடிவில், பங்கேற்பாளர்களில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கினர் கட்டி சுருக்கத்தைக் கொண்டிருந்ததாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர், இது HCC நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆய்வுகளில் மட்டும் காணப்பட்டவர்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகம்.

கூடுதலாக, கூட்டு சிகிச்சையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, ஆய்வில் பங்கேற்றவர்களில் சுமார் 8% பேருக்கு கட்டி இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

"இந்த ஆய்வில் மறுமொழி விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பெம்பிரோலிஸுமாப் மட்டும் அதைச் செய்திருக்க வாய்ப்பில்லை என்று நான் நினைக்கிறேன் - தடுப்பூசி கவனிக்கப்பட்ட செயல்திறனுக்கு பங்களித்தது என்ற கருத்தை இது ஆதரிக்கிறது," என்று யார்ச்சோன் கூறினார்.

"பெம்பிரோலிஸுமாப்பை விட மறுமொழி விகிதம் அதிகமாக இருந்தது, நச்சுத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லாமல் இருந்தது என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது என்று நான் நினைக்கிறேன்."

"முடிவுகள் மிகவும் ஊக்கமளிப்பதாக நான் நினைக்கிறேன், ஆனால் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட புற்றுநோய் தடுப்பூசிகளின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தவும் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான உகந்த சிகிச்சை வரிசையை தீர்மானிக்கவும் பெரிய சீரற்ற ஆய்வுகள் தேவை. ஜெனியோஸ் தெரபியூடிக்ஸ் பெரிய மருத்துவ பரிசோதனைகளைத் திட்டமிட்டுள்ளது, மேலும் இதுபோன்ற ஆய்வுகள் இந்த தடுப்பூசி ஒரு செயலில் உள்ள முகவர் என்பதை உறுதிப்படுத்தும் என்று நான் நம்புகிறேன்." - மார்க் யார்ச்சோன், எம்.டி., ஆய்வின் முதன்மை ஆசிரியர்

தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தடுப்பூசிகள் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் எதிர்காலமா?

இந்த ஆய்வின் முடிவுகளைப் படித்த பிறகு, கலிபோர்னியாவின் சாண்டா மோனிகாவில் உள்ள பிராவிடன்ஸில் உள்ள செயின்ட் ஜான்ஸ் புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் புற்றுநோயியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் தலைமை மருத்துவ அதிகாரியும் இரைப்பை குடல் மற்றும் ஹெபடோபிலியரி திட்டத்தின் இயக்குநருமான அன்டன் பில்சிக், MD, MPH, இந்த ஆய்வின் முடிவுகளால் "முற்றிலும் வியப்படைந்ததாக" கூறினார். இந்த ஆரம்பகால தடுப்பூசி பரிசோதனையின் முடிவுகள். இந்த ஆரம்பகால தடுப்பூசி பரிசோதனையின் முடிவுகள்.

"உலகில் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய்களில் ஒன்று HCC ஆகும், மேலும் இது சிகிச்சைக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது," என்று பில்சிக் விளக்கினார். "முன்னேறிய HCC நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை சமீபத்தில் ஒரு சாத்தியமான சிகிச்சை விருப்பமாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான மறுமொழி விகிதங்கள் அதிகமாக இல்லை."

"இந்த ஆய்வின் குறிக்கோள், ஒரு நோயாளியின் சொந்த கட்டியை எடுத்து, HCC சிகிச்சைக்கு தற்போது பயன்படுத்தப்படும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பதிலை இரட்டிப்பாக்கும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தடுப்பூசியை உருவாக்குவதாகும்," என்று அவர் தொடர்ந்தார். "முடிவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை மட்டுமல்ல, முதல் வரிசை சிகிச்சை தோல்வியடைந்த நோயாளிகள் மற்றும் பிரித்தெடுத்தல் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்றவர்கள் அல்ல."

"(இது) மிகவும் ஊக்கமளிக்கும் செய்தி," என்று நியூ ஜெர்சியில் உள்ள ஹேக்கன்சாக் பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையத்தில் உள்ள ஜான் துரர் புற்றுநோய் மையத்தில் நான் படிக்கும் கட்டத்தின் இயக்குனர் மார்ட்டின் குட்டியர்ரெஸ், எம்.டி., எம்.பி.எச். கருத்து தெரிவித்தார். "(ஆய்வின் அடுத்த படி) முதல்-வரிசை சிகிச்சையின் ஒரு பெரிய கட்ட II ஆய்வாக இருக்க வேண்டும்."

எதிர்காலத்தில் இன்னும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட புற்றுநோய் தடுப்பூசிகளைப் பார்ப்போமா என்று கேட்டபோது, பில்சிக் முற்றிலும் கூறினார்.

"இதுதான் எதிர்காலம். இந்த அணுகுமுறையை தனித்துவமாக்குவது என்னவென்றால், இந்த பிறழ்வுகளை அடையாளம் காண நோயாளியின் சொந்த பயாப்ஸி கட்டி செல்களைப் பயன்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் எந்த மரபணுக்கள் அங்கீகரிக்கப்படலாம் என்பதைக் கணிக்க இந்த கணக்கீட்டு வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அவர்கள் ஒரு படி மேலே செல்கிறார்கள். எனவே இது மிகவும் மேம்பட்ட தொழில்நுட்பத்தின் எல்லைக்குள் நகர்ந்து பின்னர் இறுதியில் செயற்கை நுண்ணறிவுக்கு நகர்கிறது." - அன்டன் பில்சிக், எம்.டி., பி.எச்.டி, சர்ஜன் ஜெனரல்

இந்த ஆய்வு நேச்சர் மெடிசின் ஜர்னலில் வெளியிடப்பட்டது.