புதிய வெளியீடுகள்
செயற்கை இனிப்பூட்டிகளுக்கும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஏற்படும் அபாயத்திற்கும் தொடர்பு இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது: 721,000-க்கும் மேற்பட்ட மக்களை உள்ளடக்கிய ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வில், சார்பு அபாயத்தில் 31% அதிகரிப்பு இருப்பது தெரியவந்துள்ளது.
கடைசியாகப் புதுப்பிக்கப்பட்டது: 23.08.2026
எங்களிடம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளன, மேலும் புகழ்பெற்ற மருத்துவ தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும், முடிந்தவரை, மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகளுக்கான இணைப்பு மட்டுமே உள்ளன. அடைப்புக்குறிக்குள் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகளுக்கான கிளிக் செய்யக்கூடிய இணைப்புகள் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் ஏதேனும் தவறானது, காலாவதியானது அல்லது வேறுவிதமாக கேள்விக்குரியது என்று நீங்கள் நினைத்தால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
செயற்கை இனிப்பூட்டிகளை அதிகமாகவோ அல்லது தொடர்ச்சியாகவோ உட்கொள்வது, நீண்ட கால அடிப்படையில் இரண்டாம் வகை நீரிழிவு நோய் உருவாகும் அதிக அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஃபிரான்டியர்ஸ் இன் நியூட்ரிஷன் என்ற இதழில் ஆகஸ்ட் 11, 2026 அன்று வெளியிடப்பட்ட ஒரு புதிய முறைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு மற்றும் மெட்டா-பகுப்பாய்வின் ஆசிரியர்கள் இந்த முடிவுக்கு வந்துள்ளனர். இந்த ஒருங்கிணைந்த பகுப்பாய்வில், அமெரிக்கா, ஐரோப்பா, பிரான்ஸ் மற்றும் ஜப்பான் ஆகிய நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட ஆறு பெரிய வருங்காலக் கூட்டாய்வு ஆய்வுகளில் பின்தொடரப்பட்ட 721,003 பெரியவர்கள் அடங்குவர்.
5 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரையிலான பின்தொடர் காலத்தில், மொத்தம் 7,280,376 நபர்-ஆண்டுகள் கண்காணிப்பில், 38,445 புதிய வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டனர். ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட மாதிரியில், மொத்த நோய்ப்பரவல் விகிதம் 1,000 நபர்-ஆண்டுகளுக்கு ஏறக்குறைய 5.28 நோயாளிகளாக இருந்தது. செயற்கை இனிப்பூட்டிகள் அல்லது செயற்கை இனிப்பூட்டப்பட்ட பானங்களை அதிக அளவில் உட்கொண்ட நபர்களுக்கும், அவற்றை அரிதாக உட்கொண்ட அல்லது உட்கொள்ளாத நபர்களுக்கும் இடையே முதன்மை ஒப்பீடு செய்யப்பட்டது.
ஒட்டுமொத்த முரண்பாட்டு விகிதம் 1.31 ஆக இருந்தது, அதன் 95% நம்பிக்கை இடைவெளி 1.16 முதல் 1.49 வரை ஆகும். வேறுவிதமாகக் கூறினால், அதிக அளவு இனிப்பூட்டிகளின் பயன்பாடு, வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சார்பு நிகழ்வு விகிதத்தை சுமார் 31% அதிகரிப்பதோடு புள்ளிவிவரப்படி தொடர்புடையதாக இருந்தது. இருப்பினும், இது மிகவும் முக்கியமானது: இந்த மெட்டா-பகுப்பாய்வு, உற்றுநோக்கல் ஆய்வுகளை ஒன்றிணைக்கிறது, மேலும் இனிப்பூட்டிகள் நேரடியாக நீரிழிவு நோயை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதை இது நிரூபிக்கவில்லை. GRADE அமைப்பின்படி, இந்த ஆதாரத்தின் ஒட்டுமொத்த உறுதித்தன்மையை ஆசிரியர்களே குறைவாக மதிப்பிட்டனர்.
மேலும், ஆய்வுகளுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இருந்தது: புள்ளிவிவர வேறுபாட்டுக் குறியீடு I² 86.02% ஐ எட்டியது. எனவே, "31%" என்ற எண்ணிக்கையை எந்தவொரு தனிநபருக்கும் மற்றும் எந்தவொரு இனிப்பூட்டிக்கும் பொதுவான தனிநபர் அபாயமாகக் கருத முடியாது. வெவ்வேறு ஆய்வுகள், மொத்த செயற்கை இனிப்பூட்டிகள் முதல் டயட் சோடா வரை பல்வேறு தயாரிப்புகளை ஆய்வு செய்தன, மேலும் "அதிக" நுகர்வுக்கான வெவ்வேறு வரையறைகளைப் பயன்படுத்தின.
| முக்கிய முடிவுகள் | தரவு |
|---|---|
| வேலையின் வகை | முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு |
| ஆய்வுகளின் எண்ணிக்கை | 6 வருங்காலக் குழுக்கள் |
| மொத்த பங்கேற்பாளர்கள் | 721 003 |
| புதிய வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் | 38,445 |
| சுருக்கமான அவதானிப்பு | 7,280,376 நபர்-ஆண்டுகள் |
| தனிப்பட்ட ஆய்வுகளின் கால அளவு | 5-20 ஆண்டுகள் |
| பொது மனிதவளம் | 1.31 |
| 95% நம்பிக்கை இடைவெளி | 1.16-1.49 |
| சார்பு வேறுபாடு | ≈ +31% |
| I² | 86.02% |
| 95% முன்கணிப்பு இடைவெளி | 0.97-1.78 |
| கிரேடு நிலை ஆதாரம் | குறுகிய |
| காரண காரியம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது | இல்லை |
[1]
ஆராய்ச்சியாளர்கள் துல்லியமாக எதை ஆய்வு செய்தனர்?
ஆய்வாளர்கள், மார்ச் 31, 2025 வரை கிடைக்கப்பெற்ற அனைத்து வெளியீடுகளிலும் வருங்கால ஆய்வுகளைத் தேடினர். இந்தத் தேடலில் PubMed, Embase, Web of Science மற்றும் China National Knowledge Infrastructure ஆகியவை அடங்கும். தொடக்கத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோயற்றிருந்த, 18 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய பெரியவர்களைக் கொண்டு, பின்னர் நோயின் புதிய நிகழ்வுகளைப் பதிவு செய்வதற்காகக் காலப்போக்கில் பங்கேற்பாளர்களைப் பின்தொடர்ந்த ஆய்வுகள் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டன. இந்தப் பகுப்பாய்வு PRISMA வழிகாட்டுதல்களின்படி மேற்கொள்ளப்பட்டது.
ஆரம்பகட்ட தேடலில் 108 வெளியீடுகள் கிடைத்தன. நகல்களை நீக்கிய பிறகு, தலைப்பு மற்றும் சுருக்கத்தின் அடிப்படையில் ஆய்வு செய்து, முழு உரைகளையும் மதிப்பீடு செய்ததில், ஆறு ஆய்வுகள் மட்டுமே தகுதிகளைப் பூர்த்தி செய்தன. இது இந்த ஆய்வின் ஒரு முக்கிய அம்சமாகும்: 721,000 என்ற மிகப்பெரிய பங்கேற்பாளர்கள் எண்ணிக்கை, இது ஒரு மிகப் பெரிய ஆதாரத் தளம் என்ற தோற்றத்தை அளிக்கிறது, ஆனால் புள்ளிவிவர முடிவுகள் உண்மையில் வெறும் ஆறு சுயாதீனமான குழு மதிப்பீடுகளை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டவை.
சேர்க்கப்பட்ட அனைத்து ஆய்வுகளும், சரிபார்க்கப்பட்ட உணவுமுறை வினாப்பட்டியல்களைப் பயன்படுத்தி இனிப்பூட்டி நுகர்வை மதிப்பிட்டன. சில ஆய்வுகள் மொத்த செயற்கை இனிப்பூட்டி நுகர்வை நேரடியாகப் பகுப்பாய்வு செய்தன, அதேசமயம் மற்ற பெரும்பாலானவை செயற்கை இனிப்பூட்டப்பட்ட பானங்கள் அல்லது டயட் சோடாவை முதன்மைக் குறியீடாகப் பயன்படுத்தின. எனவே, இந்த மெட்டா-பகுப்பாய்வின் முடிவுகளை, சுக்ரலோஸ், சாக்கரின், அஸ்பார்டேம் அல்லது ஏசல்ஃபேம் பொட்டாசியம் போன்ற ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட இனிப்பூட்டிக்கும் தானாகவே பொதுமைப்படுத்த முடியாது.
நீரிழிவு நோயின் புதிய பாதிப்புகள், சுயமாகத் தெரிவிப்பதன் மூலம் கண்டறியப்பட்டு, பின்னர் மருத்துவப் பதிவுகள், தரப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள் அல்லது தேசியப் பதிவேடுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன. இந்த மீபகுப்பாய்விற்காக, ஆய்வாளர்கள் வயது, உடல் நிறை குறியீட்டெண் மற்றும் உணவுமுறை, புகைப்பிடித்தல், மது அருந்துதல், உடல் செயல்பாடு உள்ளிட்ட பல்வேறு வாழ்க்கைமுறை காரணிகளைக் கணக்கில் கொண்டு, அசல் ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட அதிகபட்சமாக சரிசெய்யப்பட்ட மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தினர்.
| முறையியல் பண்புகள் | இது எப்படி செய்யப்படுகிறது |
|---|---|
| ஆதாரங்கள் | பப்மெட், எம்பேஸ், வெப் ஆஃப் சயின்ஸ், சிஎன்கேஐ |
| கடைசி தேடல் தேதி | மார்ச் 31, 2025 |
| வயது | ≥18 வயது |
| வடிவமைப்பு | வருங்கால கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் மட்டும் |
| ஆரம்பத்தில் நீரிழிவு நோய் | விலக்கப்பட்டார் |
| விளக்கம் | செயற்கை இனிப்பூட்டிகள்/செயற்கையாக இனிப்பூட்டப்பட்ட பானங்கள் |
| ஊட்டச்சத்து மதிப்பீடு | சரிபார்க்கப்பட்ட உணவு கேள்வித்தாள்கள் |
| ஆராய்ச்சியின் தரம் | நியூகாசில்-ஒட்டாவா அளவுகோல் |
| தர மதிப்பெண்கள் | 9 இல் 7-8 |
| புள்ளிவிவர மாதிரி | சீரற்ற விளைவுகள் |
| முக்கிய நடவடிக்கை | ஆபத்து விகிதம் |
[2]
ஆறு தனித்தனி ஆய்வுகள் காட்டியது என்னவென்றால்
டெப்ராஸ் மற்றும் குழுவினரால் வெளியிடப்பட்ட பிரெஞ்சு நியூட்ரிநெட்-சான்டே குழுமத்தில் மிக உயர்ந்த இடர் மதிப்பீடு பெறப்பட்டது. சராசரியாக 9.1 ஆண்டுகள் கண்காணிக்கப்பட்ட 105,588 நபர்களில், செயற்கை இனிப்பூட்டிகளின் அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச உட்கொள்ளலானது 1.69 என்ற இடர் அபாய விகிதத்துடன் (HR) தொடர்புடையதாக இருந்தது—அதாவது, நீரிழிவு நோய் ஏற்படும் சார்பு விகிதத்தில் ஏறக்குறைய 69 சதவிகித அதிகரிப்பு. இந்தக் குழுமத்தில், இந்நோயின் 972 புதிய பாதிப்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டன.
ஐரோப்பாவின் மிகப்பெரிய ஆய்வுக் குழுவான EPIC-InterAct-இல், இந்த பகுப்பாய்வில் 340,234 பங்கேற்பாளர்களும் 12,403 நீரிழிவு நோயாளிகளும் அடங்கியிருந்தனர். மாதத்திற்கு ஒரு முறைக்கும் குறைவாக அத்தகைய பானங்களை அருந்தியவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், தினமும் குறைந்தபட்சம் ஒரு முறை செயற்கை இனிப்பு பானத்தை அருந்தியவர்களுக்கு அபாய விகிதம் (HR) 1.18 ஆக இருந்தது. அமெரிக்காவின் MESA ஆய்வில், டயட் சோடாவை அருந்தாதவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், தினமும் அருந்துவது அபாய விகிதம் (HR) 1.36 உடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது.
36,173 பங்கேற்பாளர்களைக் கொண்ட ஒரு ஜப்பானியக் குழுவில், 2,037 நீரிழிவு நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்டனர், மேலும் செயற்கை இனிப்புப் பானங்களை அதிக அளவில் உட்கொள்வது 1.43 என்ற அபாய விகிதத்துடன் (HR) தொடர்புடையதாக இருந்தது. 20 ஆண்டுகள் கண்காணிக்கப்பட்ட அமெரிக்க சுகாதார நிபுணர்களின் பின்தொடர் ஆய்வில், இந்த அபாய விகிதம் 1.31 ஆக இருந்தது.
பச்சேகோ மற்றும் குழுவினரால் நடத்தப்பட்ட மிகப்பெரிய நவீன அமெரிக்க ஆய்வானது, செவிலியர் சுகாதார ஆய்வு, செவிலியர் சுகாதார ஆய்வு II மற்றும் சுகாதார வல்லுநர்கள் பின்தொடர் ஆய்வு ஆகியவற்றின் தரவுகளை ஒருங்கிணைத்தது. இதில் 191,805 பேர் பங்கேற்றனர், மேலும் புதிதாக நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை 19,940-ஐ எட்டியது. ஒரு நாளைக்குக் குறைந்தது இரண்டு வேளை செயற்கை இனிப்புப் பானங்களை அருந்துபவர்களில், மாதத்திற்கு ஒரு வேளைக்கும் குறைவாக அருந்துபவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அபாய விகிதம் (HR) 1.11 ஆக இருந்தது—இது சேர்க்கப்பட்ட ஆறு ஆய்வுகளிலேயே மிகச்சிறிய விளைவு அளவாகும், ஆனால் இதுவும் புள்ளிவிவரப்படி குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது.
| ஆய்வு | பங்கேற்பாளர்கள் | நீரிழிவு நோயாளிகளின் | கவனிப்பு | மனிதவளம் |
|---|---|---|---|---|
| Debras, NutriNet-Santé | 105,588 | 972 | 9.1 ஆண்டுகள் | 1.69 |
| ரோமகுவேரா, EPIC-InterAct | 340 234 | 12,403 | 11.3 ஆண்டுகள் | 1.18 |
| நெட்டல்டன், மேசா | 6,814 | 413 | 7 ஆண்டுகள் | 1.36 |
| சகுராய், ஜப்பான் | 36,173 | 2,037 | 5 ஆண்டுகள் | 1.43 |
| டி கோனிங், ஹெச்பிஎஃப்எஸ் | 40,389 | 2,680 | 20 ஆண்டுகள் | 1.31 |
| பச்சேகோ, NHS/NHS II/HPFS | 191,805 | 19,940 | 7.5 ஆண்டுகள் | 1.11 |
| யுனைடெட் | 721 003 | 38,445 | – | 1.31 |
[3]
"31% அதிக ஆபத்து" என்பதன் உண்மையான அர்த்தம் என்ன?
1.31 என்ற அபாய விகிதம் என்பது, காலப்போக்கில் இரண்டு குழுக்களில் நோய் ஏற்படும் விகிதங்களின் விகிதமாகும். இதன் பொருள், டயட் சோடா அருந்துபவருக்கு "நீரிழிவு நோய் உருவாக 31% வாய்ப்பு உள்ளது" என்பதல்ல; அது தனிநபர் அபாயத்தில் 31 சதவிகிதப் புள்ளி அதிகரிப்பையும் குறிக்காது. அடிப்படை முழுமையான அபாயம் குறைவாக இருந்தால், அதற்கேற்ற முழுமையான அதிகரிப்பு கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கலாம்; அடிப்படை அபாயம் அதிகமாக இருந்தால், முழுமையான வேறுபாடு அதிகமாக இருக்கலாம்.
அடிப்படை நீரிழிவு விகிதங்கள், பின்தொடர்தல் காலம், வயது மற்றும் உட்கொள்ளல் வரையறைகள் ஆகியவை ஆய்வுக் குழுக்களிடையே பெரிதும் வேறுபட்டதால், இந்த மெட்டா பகுப்பாய்வு அதிக மற்றும் குறைந்த வெளிப்பாட்டிற்கான ஒற்றை, உலகளாவிய முழுமையான இடர் மதிப்பீட்டை வழங்கவில்லை. 1,000 நபராண்டுகளுக்கு 5.28 நிகழ்வுகள் என்ற விகிதமானது, ஒட்டுமொத்த ஒருங்கிணைந்த மக்களுக்கும் பொருந்தும், மேலும் இது இனிப்பூட்டி நுகர்வோரிடையே ஏற்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட நிகழ்வு அல்ல.
மற்றொரு முக்கியமான காரணி 95% முன்கணிப்பு இடைவெளி ஆகும், இது 0.97 முதல் 1.78 வரை இருக்கும். தொகுக்கப்பட்ட மதிப்பீட்டின் நம்பிக்கை இடைவெளியைப் போலல்லாமல், இந்த வரம்பு, சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகளுடன் ஒப்பிடக்கூடிய ஒரு புதிய ஆய்வில் ஏற்படக்கூடிய விளைவின் அளவைக் குறிக்க முயற்சிக்கிறது. 0.97 என்ற கீழ் வரம்பு 1-க்குக் குறைவாக இருப்பதால், இதே போன்ற மக்கள்தொகையைக் கொண்ட எதிர்கால ஆய்வில், புள்ளிவிவரத் தொடர்பு ஏறக்குறைய முழுமையாக இல்லாதிருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது என்பதே இதன் விளைவாகும்.
இதனால்தான் GRADE மதிப்பீடு குறைந்த நம்பகத்தன்மைக்குத் தரமிறக்கப்பட்டது. ஒருங்கிணைந்த விளைவு புள்ளிவிவரப்படி நம்பத்தகுந்ததாக உள்ளது; ஆறு ஆய்வுகளும் ஒரே திசையையே சுட்டிக்காட்டுகின்றன, மேலும் 'ஒன்றை மட்டும் நீக்கும்' பகுப்பாய்வும் அதனைச் சீர்குலைக்கவில்லை. இருப்பினும், அதிகப்படியான பன்முகத்தன்மை, உற்றுநோக்கல் வடிவமைப்பு மற்றும் தனிப்பட்ட குழுக்களின் சிறிய எண்ணிக்கை ஆகியவை 1.31 என்ற HR மதிப்பை, காரணரீதியான தீங்குக்கான சான்றாக மாற்றுவதைத் தடுக்கின்றன.
| காட்டி | சரியான விளக்கம் |
|---|---|
| HR 1.31 | நீரிழிவு நோய் தொடங்குவதற்கான ஒப்பீட்டு விகிதம் சுமார் 31% அதிகமாக உள்ளது. |
| இதன் பொருள் அல்ல | 31% மக்களுக்கு நீரிழிவு நோய் ஏற்படும். |
| 95% நம்பிக்கை இடைவெளி 1.16-1.49 | தொகுக்கப்பட்ட மதிப்பீடு புள்ளிவிவரப்படி 1 இலிருந்து வேறுபட்டது. |
| முன்கணிப்பு இடைவெளி 0.97–1.78 | புதிய மக்கள் தொகையில், இதன் தாக்கம் மிகவும் பலவீனமாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது. |
| தரம்: குறைவு | காரண காரியத் தொடர்பு அனுமானத்தின் மீதான நம்பிக்கை குறைவாக உள்ளது. |
| முழுமையான ஆபத்து | தனிநபரின் அடிப்படை அபாயத்தைப் பொறுத்தது |
[4]
அனைத்து ஆய்வுகளும் ஒரு தொடர்பைக் காட்டின, ஆனால் அவை ஒன்றுக்கொன்று மிகவும் வேறுபட்டிருந்தன.
விளைவின் திசை குறிப்பிடத்தக்க வகையில் சீராக இருந்தது: ஆறு ஆய்வுகளிலும் HR-களின் புள்ளி மதிப்பீடுகள் ஒன்றை விட அதிகமாக இருந்தன. ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட ஆய்வையும் தவிர்த்தபோது, ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட HR 1.23 முதல் 1.37 வரை உயர்ந்த நிலையிலேயே இருந்தது. இது, ஒட்டுமொத்த முடிவானது ஒரு தனிப்பட்ட, குறிப்பாக பெரிய அல்லது அசாதாரணமான ஆய்வுக் குழுவால் ஏற்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.
அதே நேரத்தில், I² மதிப்பு 86.02% ஆக இருந்தது, இது மிக அதிக புள்ளிவிவர வேறுபாட்டைக் குறிக்கிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், தற்செயலான பிழையால் மட்டும் எதிர்பார்க்கப்படுவதை விட ஆய்வுகள் அதிகமாக வேறுபட்டன. ஒரு ஆய்வு 1.11 என்ற முடிவைக் கண்டறிந்தது, அதேசமயம் மற்றொரு ஆய்வு 1.69 என்ற முடிவைக் கண்டறிந்தது, மேலும் இந்த மதிப்பீடுகளைத் துல்லியமாக ஒரே விளைவை அளவிடுவதாகக் கருத முடியாது.
ஆய்வாளர்கள் இந்த மாறுபாட்டிற்கான சாத்தியமான காரணங்களை குறிப்பாக ஆராய்ந்து, வெளிப்பாட்டின் வரையறை மிகவும் முக்கியமானது என்பதைக் கண்டறிந்தனர். செயற்கை இனிப்பூட்டப்பட்ட பானங்கள் அல்லது டயட் சோடா குறித்த ஆய்வுகளுக்கு மட்டும் பகுப்பாய்வு கட்டுப்படுத்தப்பட்டபோது, பன்முகத்தன்மை ஏறக்குறைய 86% இலிருந்து 68.8% ஆகக் குறைந்தது, இருப்பினும் அது குறிப்பிடத்தக்கதாகவே இருந்தது. மக்கள் தொகை மற்றும் பின்தொடர்தல் காலத்தின் வேறுபாடுகளும் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருந்திருக்கலாம், ஆனால் அவற்றின் தனிப்பட்ட பங்களிப்பு புள்ளிவிவரப்படி குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.
"அனைத்து இனிப்பூட்டிகளும் நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை 31% அதிகரிக்கின்றன" என்ற முடிவுக்கு எதிரான முக்கிய வாதங்களில் இதுவும் ஒன்றாகும். சேர்க்கப்பட்ட தரவுகளில் பெரும்பாலானவை குறிப்பாக பானங்கள் தொடர்பானவை, அதேசமயம் பிரெஞ்சு ஆய்வு செயற்கை இனிப்பூட்டிகளின் மொத்த உட்கொள்ளலை மதிப்பிட்டது. அஸ்பார்டேம், சுக்ரலோஸ், சாக்கரின், ஏசல்பேம் பொட்டாசியம் அல்லது அவற்றின் கலவைகள் இதேபோல் செயல்படுகின்றனவா என்பதை இந்த ஆய்விலிருந்து நம்பகத்தன்மையுடன் தீர்மானிப்பது சாத்தியமற்றது.
முக்கியப் பிரச்சனை: நீரிழிவு நோய் ஏற்படும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்கள், தாங்களாகவே ‘டயட்’ உணவுகளுக்கு மாறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
முடிவுகளுக்கான மிகவும் வலுவான மாற்று விளக்கம் இதுவே ஆகும், மேலும் இதை ஆசிரியர்கள் நேரடியாக விவாதிக்கின்றனர். உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலை, குடும்பத்தில் நீரிழிவு நோய் வரலாறு உள்ளவர்கள், அல்லது ஏற்கனவே மோசமடைந்து வரும் வளர்சிதை மாற்றக் குறிகாட்டிகளைக் கொண்டவர்கள், வழக்கமான சோடாவைக் கைவிட்டு சர்க்கரை இல்லாத பானங்களுக்கு மாற முடிவு செய்வதற்கு கணிசமாக அதிக வாய்ப்புள்ளது. சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இவர்களில் சிலருக்கு நீரிழிவு நோய் ஏற்படுகிறது—ஆனால் ஆரம்பத்தில் இருந்த அதிக ஆபத்து, இனிப்பூட்டியால் ஏற்பட்டிருக்காது.
இந்த வழிமுறை தலைகீழ் காரணியம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு முன்னோக்கு வடிவமைப்பு இந்தப் பிரச்சனையைத் தணிக்கிறது: ஆய்வின் தொடக்கத்தில் ஏற்கனவே நீரிழிவு நோய் இருந்த அனைத்து நபர்களும் விலக்கப்பட்டனர், மேலும் புதிய நோயாளிகள் மட்டுமே கருத்தில் கொள்ளப்பட்டனர். இருப்பினும், ஒருவருக்கு ஏற்கனவே உடல் பருமன், இன்சுலின் எதிர்ப்பு அல்லது நீரிழிவு முன்நிலை இருந்து, ஆனால் அவர் இன்னும் நீரிழிவு நோய்க்கான முறையான தகுதிகளைப் பூர்த்தி செய்யாததால், இனிப்பூட்டிகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கும் சூழ்நிலைகளை இது முழுமையாக நிராகரிக்க முடியாது.
ஆறு ஆய்வுகளுமே உடல் நிறை குறியீட்டைக் கட்டுப்படுத்தின, மேலும் அந்த மாதிரிகள் பல்வேறு உணவுமுறை மற்றும் வாழ்க்கைமுறை காரணிகளுக்காகவும் கூடுதலாக சரிசெய்யப்பட்டன. இருப்பினும், புள்ளிவிவர சரிசெய்தல் என்பது சமவாய்ப்பு முறையிலிருந்து வேறுபடுத்துவது போன்றது அல்ல. உதாரணமாக, உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பின் அளவு, எடை வரலாறு, உணவுப் பண்புகள், குடும்ப இடர் காரணிகள், எடை குறைப்பிற்கான உந்துதல் அல்லது தொடக்க நிலையில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற நிலை போன்றவை போதுமான அளவு அளவிடப்பட்டிருக்காமல் இருக்கலாம்.
எனவே, இரண்டு கூறுகள் இருப்பதற்கு முற்றிலும் வாய்ப்புள்ளது: கவனிக்கப்பட்ட தொடர்பின் ஒரு பகுதி, சில இனிப்பூட்டிகளின் உண்மையான பாதகமான விளைவுகளையோ அல்லது அவற்றின் நுகர்வு முறைகளையோ பிரதிபலிக்கலாம்; மற்றொரு பகுதி, ஏற்கனவே நீரிழிவு நோய் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளவர்களால் இந்தப் பொருட்கள் குறிப்பாக அடிக்கடி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன என்ற உண்மையைப் பிரதிபலிக்கலாம். தற்போதுள்ள குழுத் தரவுகளிலிருந்து இதைத்தான் துல்லியமாக நம்பகத்தன்மையுடன் வேறுபடுத்தி அறிய முடியாது.
| HR 1.31-க்கான சாத்தியமான விளக்கம் | அவர் எந்த அளவிற்கு ஒதுக்கப்பட்டார்? |
|---|---|
| இனிப்பூட்டிகளின் உண்மையான வளர்சிதை மாற்ற விளைவு | சாத்தியம் |
| ஆரம்பகால உடல் பருமன் | புள்ளிவிவரப்படி கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது |
| அதிகாரப்பூர்வ நோயறிதலுக்கு முந்தைய நீரிழிவு நோய் | அதை முற்றிலுமாக நிராகரிக்க முடியாது. |
| அதிக ஆபத்து காரணமாக டயட் உணவுகளுக்கு மாறுதல் | சாத்தியம் |
| ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியமற்ற உணவுமுறை | பகுதியளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது |
| புகைபிடித்தல்/மது/செயல்பாடு | பல்வேறு மாதிரிகளில் கருதப்படுகிறது |
| எஞ்சிய கலவை | முழுமையாக விலக்குவது சாத்தியமற்றது |
[5]
இனிப்பூட்டிகள் கோட்பாட்டு ரீதியாக குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை எவ்வாறு பாதிக்கக்கூடும்
முன்மொழியப்பட்ட முதல் செயல்முறையானது குடல் நுண்ணுயிர்த் தொகுதியை உள்ளடக்கியுள்ளது. பல சோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள், சில கலோரியற்ற இனிப்பூட்டிகள் குடல் நுண்ணுயிரிகளின் அமைப்பையும் செயல்பாட்டையும் மாற்றியமைக்க முடியும் என்பதையும், அவற்றின் வழியாக, குளுக்கோஸுக்கான ஒரு தனிநபரின் எதிர்வினையையும் மாற்ற முடியும் என்பதையும் காட்டுகின்றன. இந்த மெட்டா-பகுப்பாய்வின் ஆசிரியர்கள், நீண்டகாலத் தொடர்பிற்கான ஒரு சாத்தியமான விளக்கமாக இந்தச் செயல்முறையைக் கருதுகின்றனர்.
ஆசிரியர்களால் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட, 2022-ஆம் ஆண்டு ' செல்' இதழில் வெளியான ஒரு ஆய்வு குறிப்பாகக் கவனிக்கத்தக்கது. அதில், பல கலோரியற்ற இனிப்பூட்டிகளின் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மீதான விளைவுகள், தனிநபரின் நுண்ணுயிர்த் தொகுதியைப் பொறுத்து மாறுபடுவதாகக் கண்டறியப்பட்டது. இது பொதுமைப்படுத்துதலில் உள்ள சிக்கலை மேலும் எடுத்துக்காட்டுகிறது: "இனிப்பூட்டி" வகையின் உயிரியல் விளைவுகள், குறிப்பிட்ட மூலக்கூறு மற்றும் தனிநபரைப் பொறுத்து பெரிதும் மாறுபடலாம்.
இரண்டாவது சாத்தியமான செயல்முறையானது, குடலில் உள்ள இனிப்புச் சுவை ஏற்பிகளை உள்ளடக்கியது. இவை சுவை உணர்வில் மட்டுமல்லாமல், இன்சுலின் மற்றும் குளூக்கோகான்-போன்ற பெப்டைட்-1 உள்ளிட்ட இன்கிரெடின் ஹார்மோன்களின் சுரப்புடன் தொடர்புடைய நாளமில்லாச் சுரப்பி சமிக்ஞையிலும் ஈடுபட்டுள்ளன. கோட்பாட்டளவில், அதற்கேற்ற ஆற்றல் உட்கொள்ளல் இல்லாமல் ஒரு தீவிரமான இனிப்புச் சுவைக்குத் தொடர்ந்து ஆட்படுவது, இந்த அமைப்புகளின் இயல்பான ஒழுங்குமுறையை மாற்றக்கூடும். இருப்பினும், இந்த விளைவின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது.
மூன்றாவது செயல்முறையானது நடத்தை மற்றும் வெகுமதி அமைப்பு தொடர்பானது. மிகவும் இனிப்பான சுவைக்கு நீண்ட நேரம் ஆட்படுவது, உணவு விருப்பம், இனிப்பு குறித்த உணர்வு, பசி மற்றும் ஆற்றல் உட்கொள்ளும் முறைகளில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்ற சாத்தியக்கூற்றை ஆய்வாளர்கள் விவாதிக்கின்றனர். இருப்பினும், இந்தப் புதிய மீபகுப்பாய்வு இந்தச் செயல்முறைகளில் எதையும் நேரடியாக அளவிடவில்லை: இந்த ஆய்வு ஒரு நோய்ப்பரவல் தொடர்பை நிரூபிக்கிறது, அதேசமயம் செயல்முறை விளக்கங்கள் மற்ற ஆய்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.
| சாத்தியமான வழிமுறை | முன்மொழியப்பட்ட நடவடிக்கை |
|---|---|
| குடல் நுண்ணுயிர்த்தொகுதி | மாற்றப்பட்ட குளுக்கோஸ் எதிர்வினை மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறன் |
| குடலில் உள்ள இனிப்பு சுவை ஏற்பிகள் | மாற்றப்பட்ட நாளமில்லா சுரப்பி சமிக்ஞை |
| இன்கிரெடின் அமைப்பு | GLP-1 மற்றும் பிற சமிக்ஞைகளில் ஏற்படக்கூடிய மாற்றம் |
| வெகுமதி மையங்கள் | உணவு விருப்பங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் |
| அதிக இனிப்புள்ள உணவைப் பராமரித்தல் | பசி மற்றும் உண்ணும் பழக்கவழக்கங்களில் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகள் |
| இந்த மீபகுப்பாய்வு இதை நிரூபித்துள்ளது. | இல்லை, இவை கருதப்படும் இயக்கமுறைகள். |
[6]
ஏன் குறுகிய சீரற்ற சோதனைகள் பெரும்பாலும் அத்தகைய தீங்கைக் கண்டறியத் தவறுகின்றன.
மேலோட்டமாகப் பார்க்கையில், இது முரண்பாடாகத் தோன்றுகிறது. பல ஆண்டுகளாக மக்களைப் பின்தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்பட்ட வருங்கால ஆய்வுகள், செயற்கை இனிப்பூட்டிகளுக்கும் நீரிழிவு நோய்க்கும் இடையே ஒரு தொடர்பைத் தொடர்ந்து கண்டறிந்துள்ளன; அதே சமயம், பல சமவாய்ப்புச் சோதனைகள் குளுக்கோஸ் அல்லது இன்சுலின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு எதையும் காட்டவில்லை. இந்தப் புதிய மீபகுப்பாய்வின் ஆசிரியர்கள், இந்த முடிவுகளை ஒன்றோடு ஒன்று நேரடியாக ஒப்பிட முடியாது என்று நம்புகிறார்கள்.
குழுக்களுக்கு இடையேயான அடிப்படை வேறுபாடுகள் சீரற்ற முறையில் பரவியிருப்பதால், காரண காரிய உறவை நிறுவுவதற்கு சமவாய்ப்பு முறையிலான சோதனைகளே சிறந்தவை. இருப்பினும், கலோரி அல்லாத இனிப்பூட்டிகள் குறித்த பெரும்பாலான சோதனைகள் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலமே நடத்தப்பட்டு, 10-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நீரிழிவு நோய் ஏற்படுவதைக் காட்டிலும், உடல் எடை, குளுக்கோஸ் அல்லது இன்சுலின் அளவுகள் போன்ற இடைக்கால விளைவுகளையே ஆராய்ந்துள்ளன. இத்தகைய சோதனைகளுக்கு, அரிதான ஒரு நீண்டகால விளைவைக் கண்டறிவதற்கான கால அளவு இருப்பதில்லை.
உற்றுநோக்கல் ஆய்வுகளுக்கு நன்மைகளும் தீமைகளும் உண்டு. அவை, பல்லாயிரக்கணக்கான அல்லது நூறாயிரக்கணக்கான நிஜ மனிதர்களைப் பல ஆண்டுகளாகப் பின்தொடர்ந்து, ஆயிரக்கணக்கான நீரிழிவு நோயாளிகளைப் பதிவுசெய்ய நமக்கு உதவுகின்றன. இருப்பினும், யார் டயட் சோடாவைக் குடிக்கிறார்கள், ஏன் குடிக்கிறார்கள் என்பதை ஆய்வாளர் கட்டுப்படுத்துவதில்லை. இதன் பொருள், தலைகீழ் காரணியத் தொடர்பும் எஞ்சிய குழப்பங்களும் நீடிக்கின்றன என்பதாகும்.
எனவே, தற்போதைய சான்றுகளின் நிலையை, "இனிப்பூட்டிகள் நீரிழிவு நோயை ஏற்படுத்துவதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது" என்றோ அல்லது "சீரற்ற சோதனைகள் அவற்றின் முழுமையான நீண்டகால வளர்சிதை மாற்ற நடுநிலைத்தன்மையை நிரூபித்துள்ளன" என்றோ சுருக்கமாகக் கூற முடியாது. ஒரு திட்டவட்டமான பதிலுக்கு, கணிசமாக நீண்ட கால சோதனை அணுகுமுறைகள் அல்லது பெரிய அளவிலான கண்காணிப்புத் தரவுகளுடன் இலக்கு வைக்கப்பட்ட மருத்துவ சோதனைகளை உருவகப்படுத்தும் கவனமாக நடத்தப்படும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன—இது ஆசிரியர்களால் முன்மொழியப்பட்ட ஒரு அணுகுமுறையாகும்.
இந்த முடிவுகள் உலக சுகாதார அமைப்பின் நிலைப்பாட்டுடன் ஒத்துப்போகின்றன, ஆனால் இதன் பொருள் அனைத்து இனிப்பூட்டிகளுக்கும் தடை விதிக்க வேண்டும் என்பதல்ல.
2023-ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு, உடல் எடையைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கோ அல்லது நாள்பட்ட தொற்றா நோய்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கோ சர்க்கரை அல்லாத இனிப்பூட்டிகளை ஒரு நீண்டகால உத்தியாகப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிராக ஒரு நிபந்தனைப் பரிந்துரையை வெளியிட்டது. கொழுப்பைக் குறைப்பதில் உறுதியான நீண்டகாலப் பலன் எதுவும் இல்லை என்பதைக் காட்டும் தரவுகள் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய், இதய நோய்கள், மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றுடன் ஒரு சாத்தியமான தொடர்பு இருக்கலாம் என்று சுட்டிக்காட்டும் கண்காணிப்பு ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் இந்தப் பரிந்துரை வழங்கப்பட்டது.
ஒரு புதிய மெட்டா-பகுப்பாய்வு அதே திசையில் நகர்ந்து, இந்தக் கேள்விகளில் ஒன்றான நீரிழிவு நோயின் நிகழ்வு விகிதம் குறித்த கேள்விக்குத் துல்லியமாகப் பதிலளிக்கிறது. அதன் ஒருங்கிணைந்த அபாய விகிதமான 1.31, உலக சுகாதார அமைப்பின் முந்தைய ஒரு முறைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் செயற்கை இனிப்பூட்டப்பட்ட பானங்களுக்காகத் தெரிவிக்கப்பட்ட மதிப்பீட்டை விடச் சற்றே அதிகமாக உள்ளது. ஆனால், வெவ்வேறு ஆய்வுத் தொகுப்புகள் மற்றும் சேர்க்கை அளவுகோல்கள் காரணமாக இந்தப் புள்ளிவிவரங்களை நேரடியாக ஒப்பிடுவது கடினமாக உள்ளது.
மற்றொரு முக்கியமான விஷயம்: உலக சுகாதார அமைப்பின் பரிந்துரை என்பது, அங்கீகரிக்கப்பட்ட இனிப்பூட்டிகள் அனுமதிக்கப்பட்ட அளவுகளில் அபாயகரமானவை என்ற ஒரு நச்சுயியல் முடிவு அல்ல. தொடர்புடைய நிபுணர் குழுக்களால் நிறுவப்பட்ட தனிப்பட்ட பொருட்களின் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தினசரி அளவுகளைத் தனது ஆவணம் திருத்தி அமைக்கவில்லை என்று அந்த அமைப்பு குறிப்பாக வலியுறுத்துகிறது. உடல் பருமன் மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களைத் தடுப்பதற்கான ஒரு நீண்டகால உத்தியாக சர்க்கரை இல்லாத இனிப்பைப் பயன்படுத்துவது சரியா என்பதே இங்குள்ள பிரச்சினை.
அதிக சர்க்கரை கொண்ட உணவுமுறைக்குத் திரும்புவது சிறந்தது என்று இது நிச்சயமாக அர்த்தப்படுத்தவில்லை. அதிகப்படியான தனிச் சர்க்கரைகளும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அபாயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்று உலக சுகாதார அமைப்பு குறிப்பாகக் கூறியுள்ளது, மேலும் சர்க்கரை அல்லாத இனிப்பூட்டிகளைப் பரிந்துரைப்பதால், சர்க்கரை ஒரு ஆரோக்கியமான மாற்றாக மாறி வருகிறது என்று அர்த்தமல்ல. அதீத இனிப்புச் சுவைகளுக்கான ஏக்கத்தைப் படிப்படியாகக் குறைத்து, பெரும்பாலும் இனிப்பூட்டப்படாத பானங்களையும் உணவுகளையும் தேர்ந்தெடுப்பதே ஒட்டுமொத்த நோக்கமாகும்.
| கேள்வி | தரவுகளிலிருந்து பின்வருபவை |
|---|---|
| கலோரிகளின் அடிப்படையில் சர்க்கரையை விட இனிப்பூட்டிகள் சிறந்தவையா? | பொதுவாக சிறிதளவோ அல்லது ஆற்றலே இல்லாமலோ இருக்கும். |
| நீண்ட கால நீரிழிவு நோய்த் தடுப்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளதா? | இல்லை |
| நீரிழிவு நோய்க்கும் இதற்கும் ஏதேனும் நேரடித் தொடர்பு உள்ளதா? | ஆம் |
| அனுமதிக்கப்பட்ட அளவுகளின் நச்சுத்தன்மையை உலக சுகாதார அமைப்பு நிரூபிக்கிறதா? | இல்லை |
| இனிப்பூட்டிகளுக்குப் பதிலாக சர்க்கரையைப் பயன்படுத்தலாமா? | இல்லை |
| WHO-வின் ஒட்டுமொத்த உத்தி | உணவின் ஒட்டுமொத்த இனிப்புச் சுவையைக் குறைக்கவும். |
[7]
அஸ்பார்டேம், சுக்ரலோஸ், சாக்கரின் மற்றும் ஸ்டீவியா ஆகியவற்றை ஒரே பொருளாக இணைக்க முடியாது.
இந்த மெட்டா பகுப்பாய்வின் தலைப்பு "செயற்கை இனிப்பூட்டிகள்" என்று குறிப்பிட்டாலும், அதன் உண்மையான தரவுக் கட்டமைப்பு மிகவும் சிக்கலானது. சேர்க்கப்பட்ட ஆறு ஆய்வுகளில் ஐந்து, முதன்மையாக மக்களை அவர்கள் உட்கொள்ளும் செயற்கை இனிப்பூட்டப்பட்ட பானங்களின் அளவின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தின. பிரெஞ்சு NutriNet-Santé ஆய்வு மட்டுமே மொத்த இனிப்பூட்டி உட்கொள்ளல் குறித்த மிகவும் விரிவான மதிப்பீட்டை வழங்கியது. எனவே, இந்தத் தொகுக்கப்பட்ட புள்ளிவிவரம், ஒரு குறிப்பிட்ட மூலக்கூறின் மருந்தியல் மதிப்பீட்டைக் காட்டிலும், பெரும்பாலும் டயட் பான நுகர்வு முறைகளையே பிரதிபலிக்கிறது.
வெவ்வேறு இனிப்பூட்டிகள் முற்றிலும் மாறுபட்ட வேதியியல் கட்டமைப்புகள், உறிஞ்சுதல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. சில கிட்டத்தட்ட முழுமையாக சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்படுகின்றன, மற்றவை குடல் நுண்ணுயிரிகளுடன் அதிகமாக வினைபுரிகின்றன, மேலும் சில தாவரங்களிலிருந்து பெறப்படும் கிளைகோசைடுகள் ஆகும். தனிப்பட்ட சேர்மங்களை நம்பகத்தன்மையுடன் ஒப்பிடுவதற்கு, இந்தப் புதிய மெட்டா-பகுப்பாய்வில் போதுமான ஆய்வுகள் இல்லை.
எனவே, 1.31 என்ற அபாய விகிதத்திலிருந்து, "சுக்ரலோஸ் அபாயத்தை 31% அதிகரிக்கிறது" என்றோ அல்லது "அஸ்பார்டேம் நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை மூன்றில் ஒரு பங்கு அதிகரிக்கிறது" என்றோ முடிவு செய்வது இயலாத காரியம். இத்தகைய கூற்றுகளுக்கு, குறிப்பிட்ட பொருளின் அளவுகள் மற்றும் உட்கொள்ளும் கால அளவு ஆகியவற்றைப் போதுமான அளவு துல்லியமாகக் கணக்கிடும் தனித்தனி மெட்டா-பகுப்பாய்வுகள் தேவைப்படும். குறிப்பிட்ட வகை இனிப்பூட்டிகள் மீதான ஆராய்ச்சியை, அடுத்த அவசியமான வழிகளில் ஒன்றாக ஆசிரியர்கள் வெளிப்படையாகக் குறிப்பிடுகின்றனர்.
ஸ்டீவியாவிற்கும் இதுவே பொருந்தும். உணவில் உள்ள இனிப்பைக் குறைப்பதற்கான நீண்டகால உத்திகளைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது, தற்போதைய உலக சுகாதார அமைப்பின் வழிகாட்டுதல்கள் ஸ்டீவியோல் கிளைகோசைடுகளை சர்க்கரை அல்லாத இனிப்பூட்டிகள் பிரிவில் சேர்க்கின்றன, ஆனால் தற்போதைய ஒரு மெட்டா-பகுப்பாய்வு, நீரிழிவு நோயுடன் காணப்பட்ட தொடர்பை குறிப்பாக ஸ்டீவியாவிற்குக் காரணமாகக் கூறவில்லை.
புள்ளிவிவரங்களின் அடிப்படையில் இந்த முடிவு எந்த அளவிற்கு நம்பகத்தன்மை வாய்ந்தது?
இந்த ஆய்வின் ஒரு பலம், இதில் பங்கேற்றவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை 7 லட்சத்திற்கும் அதிகமாக இருப்பதும், சராசரியாக பத்து ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீடித்த நீண்ட காலப் பின்தொடர்தலும் ஆகும். பான நுகர்வு மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவை ஒரே நேரத்தில் அளவிடப்படும் குறுக்குவெட்டு ஆய்வுகளைப் போலல்லாமல், இதில் சேர்க்கப்பட்ட அனைத்துக் குழுக்களும் முதலில் உணவு உட்கொள்ளலை அளவிட்டு, பின்னர் நோயின் புதிய நிகழ்வுகளைப் பதிவுசெய்தன. இது, இந்தத் தொடர்பின் காலப்போக்கிலான நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்தியது.
நியூகாசில்-ஒட்டாவா அளவுகோலில் தனிப்பட்ட ஆய்வுக் குழுக்களின் தரம் 9 புள்ளிகளுக்கு 7 முதல் 8 புள்ளிகள் வரை இருந்தது, இதை ஆய்வாளர்கள் உயர் தரம் என வகைப்படுத்தினர். அனைத்து ஆய்வுகளும் சரிசெய்யப்பட்ட மதிப்பீடுகளைப் பயன்படுத்தின, மேலும் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட ஆய்வையும் வரிசையாக நீக்கிய பிறகு முடிவுகள் தக்கவைக்கப்பட்டன. எக்கரின் சோதனை, சிறிய ஆய்வுகள் அல்லது வெளிப்படையான வெளியீட்டுச் சார்புக்கான புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சான்றுகள் எதையும் வெளிப்படுத்தவில்லை.
இருப்பினும், வெறும் ஆறு ஆய்வுகளைக் கொண்டு வெளியீட்டுச் சார்பைச் சோதிப்பது வரையறுக்கப்பட்ட புள்ளிவிவர ஆற்றலையே கொண்டுள்ளது: ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சோதனை இல்லாதது, ஒரு சிக்கல் இல்லை என்பதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது. I²-இன் அதிகப்படியான பன்முகத்தன்மையும் பரந்த முன்கணிப்பு இடைவெளியும் இதைவிடவும் தீவிரமானவை. எனவே, இந்தத் தரவுத் தொகுப்பு ஒரே நேரத்தில் திசையில் சீராகவும், விளைவின் துல்லியமான அளவில் நிச்சயமற்றதாகவும் தோன்றுகிறது.
இந்தக் கலவையே "குறைந்த உறுதித்தன்மை" என்ற இறுதி GRADE மதிப்பீட்டை விளக்குகிறது. ஒரு பெரிய மாதிரி அளவு மட்டுமே, உற்றுநோக்கல் மூலம் கண்டறியப்பட்ட ஒரு தொடர்பை காரண காரிய ஆதாரமாக மாற்றிவிடாது. 721,000 பேர் ஒரு புள்ளிவிவரத் தொடர்பை மிகவும் துல்லியமாகக் கண்டறிய வழிவகுத்தாலும், செயற்கை இனிப்பூட்டப்பட்ட உணவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பவர்களுக்கும் தேர்ந்தெடுக்காதவர்களுக்கும் இடையே உள்ள முறையான வேறுபாடுகளை அது நீக்கிவிடாது.
புதிய மெட்டா பகுப்பாய்வின் முக்கிய வரம்புகள்
ஆறு ஆய்வுகள் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டிருப்பது முதல் வரம்பாகும். ஒட்டுமொத்த மக்கள் தொகை பெரியதாக இருந்தாலும், ஒவ்வொரு தயாரிப்பு வகை, பாலினம், வயது மற்றும் குறிப்பிட்ட இனிப்பூட்டி ஆகியவற்றின் விளைவுகளை நம்பகத்தன்மையுடன் ஆய்வு செய்ய முடியாது. மேலும், வெளிப்பாட்டின் வரையறைகளில் ஆய்வுகள் கணிசமாக வேறுபட்டன, இது அதிக பன்முகத்தன்மைக்கு ஒரு முக்கிய ஆதாரமாக இருந்தது.
இரண்டாவதாக, உணவுமுறை சுய-அறிக்கை மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது. சரிபார்க்கப்பட்ட உணவுமுறை வினாப்பட்டியல்கள் கூட, நீண்ட காலத்திற்கு உட்கொண்ட அனைத்து பானங்கள் மற்றும் உணவுகளையும் துல்லியமாக நினைவுகூர அனுமதிப்பதில்லை. உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலை ஏற்பட்ட பிறகு மக்கள் தங்கள் பழக்கவழக்கங்களையும் மாற்றிக்கொள்ளலாம். எனவே, ஒரு ஒற்றை அடிப்படை மதிப்பீடு அல்லது அவ்வப்போது புதுப்பிக்கப்படும் மதிப்பீடு, உண்மையான நீண்ட காலப் பாதிப்பை எப்போதும் பிரதிபலிப்பதில்லை.
மூன்றாவதாக, எஞ்சிய குழப்ப விளைவு மற்றும் சாத்தியமான தலைகீழ் காரணியம். வளர்சிதை மாற்றப் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள் செயற்கை இனிப்பூட்டிகளைத் தேர்ந்தெடுக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது என்று ஆய்வாளர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலையைக் கட்டுப்படுத்துவதும், உடல் எடையைச் சரிசெய்வதும் இந்தப் பிரச்சினையைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் அதை முழுமையாக நீக்குவதில்லை.
இறுதியாக, மெட்டா-பகுப்பாய்வு நெறிமுறை புரோஸ்பெரோவில் முன் பதிவு செய்யப்படவில்லை. இறுதி முடிவுகள் பெறப்படுவதற்கு முன்பே சேர்க்கை அளவுகோல்களும் புள்ளிவிவரத் திட்டமும் வரையறுக்கப்பட்டிருந்தன என்பதை நிரூபிக்க முன் பதிவு பொதுவாக உதவுகிறது. இந்த பதிவின்மையைத் தங்கள் ஆய்வின் வரம்புகளில் ஒன்றாக ஆசிரியர்களே குறிப்பிடுகின்றனர்.
| வரம்பு | அது ஏன் முக்கியமானது? |
|---|---|
| 6 ஆய்வுகள் மட்டுமே | வரம்புகள் துணைக்குழு பகுப்பாய்வுகள் |
| I² = 86.02% | ஆய்வுகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன. |
| கண்காணிப்பு வடிவமைப்பு | காரண காரியத் தொடர்புக்கு ஆதாரம் இல்லை |
| ஊட்டச்சத்து குறித்த சுய அறிக்கை | ஒளிப்பதிவுப் பிழைகள் ஏற்படலாம். |
| தலைகீழ் காரண காரியம் | அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்கள் டயட் உணவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. |
| மீதமுள்ள குழப்பம் | புள்ளிவிவரப்படி எல்லா வேறுபாடுகளையும் நீக்குவது சாத்தியமற்றது. |
| "அதிக நுகர்வு" என்பதற்கான வெவ்வேறு வரையறைகள் | ஒற்றை மருந்தளவு என்று எதுவும் இல்லை. |
| புரோஸ்பெரோ பதிவு இல்லை | முறையியல் வரம்பு |
| கிரேடு | குறைந்த நம்பகத்தன்மை |
[8]
நடைமுறையில் இந்த முடிவின் அர்த்தம் என்ன?
தங்கள் காபியில் எப்போதாவது இனிப்பூட்டியைப் பயன்படுத்துபவருக்கு நீரிழிவு நோய் ஏற்படும் தனிப்பட்ட அபாயம் 31% அதிகரிக்கும் என்று கூறுவதற்கு இந்த ஆய்வு எந்த ஆதாரத்தையும் வழங்கவில்லை. அசல் ஆய்வுகளில் வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டிருந்தன, மேலும் பெரும்பாலான தரவுகள் செயற்கை இனிப்பூட்டப்பட்ட பானங்களை வழக்கமாக உட்கொள்வது தொடர்பானவையாக இருந்தன. எனவே, ஒரு குறிப்பிட்ட பொருளின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு ஒரே ஒருங்கிணைந்த எண்ணிக்கையைப் பயன்படுத்துவது புள்ளிவிவரப்படி பொருத்தமற்றதாக இருக்கும்.
மறுபுறம், வழக்கமான சர்க்கரை சோடாவிலிருந்து வரம்பற்ற டயட் பானங்களுக்கு மாறுவது, நிரூபிக்கப்பட்ட நீண்டகால நீரிழிவு தடுப்பிற்கு தானாகவே வழிவகுக்கும் என்ற பொதுவான கருத்தை இந்த முடிவுகள் தகர்க்கின்றன. பல புள்ளிவிவர சரிசெய்தல்களுக்குப் பிறகும் கூட, வருங்கால ஆய்வுக் குழுக்களில் இதுபோன்ற தயாரிப்புகளைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துபவர்களிடையே நீரிழிவு நோய் மிகவும் பொதுவானது என்று ஒரு புதிய மெட்டா-பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது.
இருப்பினும், சர்க்கரை கலந்த பானங்களுக்குத் திரும்புவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. உலக சுகாதார அமைப்பு, உடலில் கலக்காத சர்க்கரையின் அளவைக் குறைக்கவும், அதே நேரத்தில் நீண்ட கால எடை கட்டுப்பாட்டு உத்தியாக சர்க்கரை அல்லாத இனிப்பூட்டிகளைச் சார்ந்திருக்க வேண்டாம் என்றும் பரிந்துரைக்கிறது. இனிப்புச் சுவையைப் பொறுத்தவரை, தண்ணீரே மிகவும் நடுநிலையான பானமாக விளங்குகிறது. மேலும், மிகவும் இனிப்பான சுவைகளின் மீதான உங்கள் ஒட்டுமொத்தப் பழக்கத்தை படிப்படியாகக் குறைப்பது ஒரு நீண்ட கால உத்தியாக அமையலாம்.
நீரிழிவு நோய் அல்லது பிற மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ளவர்களுக்கு, இந்தச் சூழ்நிலைக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையும் தேவைப்படுகிறது. இந்தப் புதிய மெட்டா-பகுப்பாய்வு, தொடக்க நிலையில் நோய் இல்லாத நபர்களிடம் நீரிழிவு நோய் ஏற்படுவதை ஆராய்ந்தது; ஏற்கனவே நோய் கண்டறியப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட இனிப்பூட்டியின் செயல்திறனை ஆராயவில்லை. எனவே, மொத்த கலோரி உட்கொள்ளல், உடல் எடை, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் ஒரு சுகாதார நிபுணரின் பரிந்துரைகளைக் கருத்தில் கொள்ளாமல், ஒரு சிகிச்சை உணவைச் சுயமாக மாற்றுவதற்கு இது எந்த அடிப்படையையும் வழங்கவில்லை.
ஆய்வு காட்டியது என்ன—மற்றும் அது நிரூபிக்காதது என்ன
| சரியான முடிவு | தவறான முடிவு |
|---|---|
| அதிக அளவு உட்கொள்ளல் 1.31 என்ற அபாய விகிதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது. | இனிப்பூட்டிகள் 31 சதவீத மக்களுக்கு நீரிழிவு நோயை ஏற்படுத்துகின்றன. |
| ஆறு குழுக்களும் HR >1 ஐக் காட்டின. | காரண காரியம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது |
| உடல் நிறை குறியீட்டெண்ணுக்கு ஏற்ப சரிசெய்த பிறகும் அந்தத் தொடர்பு நீடித்தது. | தலைகீழ் காரணியம் முற்றிலுமாக நிராகரிக்கப்படுகிறது. |
| பெரும்பாலான தரவுகள் டயட் பானங்கள் தொடர்பானவை. | எல்லா இனிப்பூட்டிகளும் ஒரே மாதிரியான விளைவையே ஏற்படுத்துகின்றன. |
| பிரெஞ்சு குழு 1.69 என்ற HR மதிப்பைக் கொடுத்தது. | ஒவ்வொரு நபரும் ஆபத்தை 69% அதிகரிக்கிறார். |
| பச்சேகோ மற்றும் அவரது குழுவினர் 1.11 என்ற HR மதிப்பைப் பெற்றனர். | இதன் விளைவு அனைத்து மக்கள்தொகையிலும் ஒரே மாதிரியாகவே உள்ளது. |
| நுண்ணுயிர்த்தொகுதி வழியாக வழிமுறைகள் சாத்தியமாகும் | கவனிக்கப்பட்ட அபாயத்திற்குக் காரணம் நுண்ணுயிர்த் தொகுதியே எனக் காட்டப்பட்டுள்ளது. |
| நீண்ட கால எடை கட்டுப்பாட்டிற்கு NSS-ஐ உலக சுகாதார அமைப்பு பரிந்துரைப்பதில்லை. | உலக சுகாதார அமைப்பு அனைத்து இனிப்பூட்டிகளையும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை என அறிவித்துள்ளது. |
| ஆதாரம் குறைவாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது | இந்த ஆராய்ச்சி பயனற்றது |
| மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது | தற்போதுள்ள தரவுகளை முற்றிலுமாகப் புறக்கணிக்கலாம். |
நிதி மற்றும் நலன் முரண்பாடு
இந்த ஆய்வு, சீனாவின் சூசோ மருத்துவப் பல்கலைக்கழகம் மற்றும் நான்ஜிங் மருத்துவப் பல்கலைக்கழகத்தின் முதியோர் மருத்துவமனை ஆகியவற்றைச் சேர்ந்த ஆராய்ச்சியாளர்களால் நடத்தப்பட்டது. இதன் ஆசிரியர்கள் சியுவான் லு, யி லு, ருய் சூ, வென்ஃபெங் ஹௌ, டிங் சூ மற்றும் வெய் டாங் ஆவர். மே 20 அன்று முதல் சமர்ப்பிப்பு மற்றும் ஜூலை 8 அன்று ஒரு திருத்தத்திற்குப் பிறகு, இந்த வெளியீடு சக மதிப்பாய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட்டு, ஜூலை 20, 2026 அன்று ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது.
இந்த ஆய்விற்கான நிதியுதவி, ஜியாங்சு மாகாணத்தின் முக்கிய ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டுத் திட்ட சமூக மேம்பாட்டுத் திட்டத்தின் BE2023774 என்ற மானியத்தின் மூலம் வழங்கப்பட்டது; இதன் பெறுநராக வெய் டாங் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளார்.
சாத்தியமான நல முரண்பாடாகக் கருதப்படக்கூடிய எந்தவொரு வணிக அல்லது நிதி உறவுகளும் இன்றி இந்தப் பணி மேற்கொள்ளப்பட்டதாக ஆசிரியர்கள் அறிவித்தனர். மேலும், கையெழுத்துப் பிரதியைத் தயாரிப்பதில் உருவாக்க செயற்கை நுண்ணறிவு பயன்படுத்தப்படவில்லை என்றும் அவர்கள் குறிப்பிட்டனர்.
எனவே, இந்தக் கட்டுரை சர்க்கரை அல்லது செயற்கை இனிப்பூட்டி உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து நிதியுதவி பெற்றதாக அறிவிக்கவில்லை. இருப்பினும், வணிகரீதியான முரண்பாடு இல்லாதது முக்கிய வழிமுறைசார் வரம்புகளை மாற்றுவதில்லை: அனைத்துத் தரவுகளும் உற்றுநோக்கல் சார்ந்தவையாகவே இருக்கின்றன, மேலும் GRADE-இன் படி, சான்றுகளின் ஒட்டுமொத்த நம்பகத்தன்மை குறைவாக உள்ளது.
முடிவுகள்
ஃபிரான்டியர்ஸ் இன் நியூட்ரிஷன் இதழில் வெளிவந்த ஒரு புதிய மெட்டா-பகுப்பாய்வில், இந்தத் தலைப்பில் இதுவரை இல்லாத மிகப்பெரிய வருங்காலத் தரவுத் தொகுப்புகளில் ஒன்று அடங்கியுள்ளது—721,003 நபர்கள், 38,445 வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் 7.28 மில்லியனுக்கும் அதிகமான நபர்-ஆண்டுகள் பின்தொடர்தல். செயற்கை இனிப்பூட்டிகளை குறைவாக அல்லது முற்றிலும் பயன்படுத்தாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, அதிகமாகப் பயன்படுத்துவது 1.31 என்ற அபாய விகிதத்துடன் (HR) தொடர்புடையதாக இருந்தது, அல்லது நீரிழிவு நோய் ஏற்படும் விகிதத்தில் தோராயமாக 31% அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.
முடிவு உறுதியானதாக இருந்தது: ஆறு ஆய்வுகளில் எதையும் நீக்கியபோதும் தொடர்பின் திசையில் எந்த மாற்றமும் ஏற்படவில்லை, மேலும் தொகுக்கப்பட்ட அபாய விகிதம் (HR) 1.23 மற்றும் 1.37-க்கு இடையில் நிலைத்திருந்தது. ஆறு ஆய்வுக் குழுக்களுக்கும் புள்ளி மதிப்பீடுகள் ஒன்றை விட அதிகமாக இருந்தன. குறிப்பாக, தனிப்பட்ட ஆய்வுகளில் பின்தொடர்தல் காலம் 20 ஆண்டுகள் வரை நீட்டிக்கப்பட்டிருந்ததால், இது கவனிக்கப்பட்ட தொடர்பைக் குறிப்பிடத்தக்கதாக ஆக்குகிறது.
இருப்பினும், இந்த விளைவின் அளவை, நிரூபிக்கப்பட்ட ஒரு காரண காரிய விளைவாக அப்படியே எடுத்துக்கொள்ள முடியாது. இதன் பன்முகத்தன்மை 86%-ஐ எட்டியது, முன்கணிப்பு இடைவெளி ஒன்றை உள்ளடக்கியிருந்தது, ஒட்டுமொத்த ஆதார நிலை குறைவாக இருந்தது, மேலும் உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலையில் உள்ளவர்கள் உணவுக்கட்டுப்பாட்டுப் பொருட்களுக்கு மாறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். எனவே, மிகவும் துல்லியமான சூத்திரம் இதுதான்: செயற்கை இனிப்பூட்டப்பட்ட உணவுகளை நீண்டகாலம் அதிகமாக உட்கொள்வது, நீரிழிவு நோய் அபாயம் அதிகரிப்பதற்கான ஒரு அறிகுறியாகும், ஆனால் இந்தத் தொடர்பின் எந்தப் பகுதி உண்மையில் அந்த இனிப்பூட்டிகளாலேயே ஏற்படுகிறது என்பது இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.
நடைமுறையில், இந்த ஆய்வு மிகவும் எச்சரிக்கையான ஒரு உத்தியை ஆதரிக்கிறது: அதாவது, சாதாரண சர்க்கரையையோ அல்லது அதிக அளவிலான செயற்கை இனிப்பூட்டிகளையோ ஒரு உகந்த நீண்ட கால உணவுப் பொருளாகக் கருதக்கூடாது. உலக சுகாதார அமைப்பும், சர்க்கரைக்குப் பதிலாக சர்க்கரை அல்லாத இனிப்பூட்டிகளைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, தீவிர இனிப்பின் மீதான ஒட்டுமொத்த உணவுச் சார்பைக் குறைக்குமாறு பரிந்துரைக்கிறது.
செய்தி மூலம்
லு எஸ்., லு ஒய்., ஸு ஆர்., ஹௌ டபிள்யூ., ஸு டி., டாங் டபிள்யூ. 18 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய பெரியவர்களிடையே செயற்கை இனிப்பூட்டி உட்கொள்ளலுக்கும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அபாயத்திற்கும் இடையிலான நீண்டகாலத் தொடர்பு: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா-பகுப்பாய்வு. ஃபிரான்டியர்ஸ் இன் நியூட்ரிஷன். 2026;13:1886458. ஆகஸ்ட் 11, 2026 அன்று வெளியிடப்பட்டது.
இது, மொத்தம் 721,003 வயது வந்தோரை மாதிரியாகக் கொண்ட ஆறு வருங்காலக் கூட்டாய்வு ஆய்வுகளின் ஒரு முறைப்படுத்தப்பட்ட மீளாய்வு மற்றும் மீபகுப்பாய்வு ஆகும். முக்கிய ஒருங்கிணைந்த விளைவானது HR 1.31; 95% CI 1.16-1.49 ஆக இருந்தது. மேலும், GRADE-இன் படி, இது உயர் பன்முகத்தன்மை I² 86.02% மற்றும் சான்றின் குறைந்த ஒட்டுமொத்த உறுதித்தன்மையைக் கொண்டிருந்தது.