ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான முன்னுரிமை பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளின் பட்டியலை WHO புதுப்பித்துள்ளது

உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO), 2024 ஆம் ஆண்டிற்கான முன்னுரிமை பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளின் (BPPL) புதுப்பிக்கப்பட்ட பட்டியலை வெளியிட்டுள்ளது, இதில் 15 ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பாக்டீரியா குடும்பங்கள் அடங்கும். இந்த பாக்டீரியாக்கள் முன்னுரிமை கவனத்திற்காக முக்கியமான, உயர் மற்றும் இடைநிலை வகைகளாக தொகுக்கப்பட்டுள்ளன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR) பரவுவதைத் தடுக்க புதிய, தேவையான சிகிச்சைகளை உருவாக்குவது குறித்த வழிகாட்டுதலை இந்தப் பட்டியல் வழங்குகிறது.

பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், பூஞ்சைகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் மருந்துகளுக்கு எதிர்வினையாற்றாமல் போகும்போது AMR ஏற்படுகிறது, இது மக்களை நோய்வாய்ப்படுத்துகிறது மற்றும் நோய், நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றைப் பரப்பும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. AMR இன் முக்கிய காரணங்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தவறான பயன்பாடு மற்றும் அதிகப்படியான பயன்பாடு ஆகும். புதுப்பிக்கப்பட்ட BPPL புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டை (R&D) வழிநடத்தவும், புதுமைகளை ஊக்குவிக்க சர்வதேச ஒருங்கிணைப்பைத் தூண்டவும் புதிய தரவு மற்றும் நிபுணர் கருத்துக்களை உள்ளடக்கியது.

"மருந்து எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்களின் உலகளாவிய சுமையை வரைபடமாக்குவதும் அவற்றின் பொது சுகாதார தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதும் முதலீடுகளை வழிநடத்துவதற்கும் ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் அணுகல் நெருக்கடியைச் சமாளிப்பதற்கும் முக்கியமாகும்" என்று WHO இன் ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்புக்கான துணை இயக்குநர் ஜெனரல் டாக்டர் யுகிகோ நககானி கூறுகிறார்.

முக்கியமான முன்னுரிமை நோய்க்கிருமிகள்

கடைசி வரிசை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா மற்றும் ரிஃபாம்பிசின்-எதிர்ப்பு மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் போன்ற முக்கியமான முன்னுரிமை நோய்க்கிருமிகள், அவற்றின் அதிக சுமை மற்றும் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் திறன் மற்றும் பிற பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிர்ப்பைப் பரப்பும் திறன் காரணமாக கடுமையான உலகளாவிய அச்சுறுத்தல்களை ஏற்படுத்துகின்றன. கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் சிகிச்சையை எதிர்ப்பதற்கான புதிய வழிகளைக் கண்டறிய உள்ளமைக்கப்பட்ட வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் மரபணுப் பொருளை மற்ற பாக்டீரியாக்களுக்கு மாற்ற முடியும், இதனால் அவை மருந்து-எதிர்ப்பு சக்தியாக மாறுகின்றன.

அதிக முன்னுரிமை நோய்க்கிருமிகள்

சால்மோனெல்லா மற்றும் ஷிகெல்லா போன்ற அதிக முன்னுரிமை கொண்ட நோய்க்கிருமிகள் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் குறிப்பாக அதிக சுமையைக் கொண்டுள்ளன, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் போன்றவை சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி-எதிர்ப்பு Neisseria gonorrhoeae மற்றும் Enterococcus faecium போன்ற பிற உயர் முன்னுரிமை நோய்க்கிருமிகள், தொடர்ச்சியான தொற்றுகள் மற்றும் பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்பு உள்ளிட்ட தனித்துவமான பொது சுகாதார சவால்களை ஏற்படுத்துகின்றன, இதற்கு இலக்கு வைக்கப்பட்ட பொது சுகாதார ஆராய்ச்சி மற்றும் தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன.

நடுத்தர முன்னுரிமை நோய்க்கிருமிகள்

நடுத்தர முன்னுரிமை நோய்க்கிருமிகளில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழுக்கள் A மற்றும் B (இரண்டும் 2024 பட்டியலில் புதியவை), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஆகியவை அடங்கும், இவை அதிக நோய் சுமையைக் குறிக்கின்றன. இந்த நோய்க்கிருமிகளுக்கு அதிக கவனம் தேவை, குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் முதியவர்கள் உட்பட பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களிடையே, குறிப்பாக வளங்கள் குறைவாக உள்ள அமைப்புகளில்.

"கடுமையான நோய் மற்றும் இறப்பு அதிகரிப்பிற்கு வழிவகுக்கும் காசநோய் போன்ற அதிக சுமை கொண்ட தொற்றுகளை திறம்பட சிகிச்சையளிக்கும் நமது திறனை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு அச்சுறுத்துகிறது," என்று WHO இன் உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு மற்றும் தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத நோய்களுக்கான உதவி இயக்குநர் ஜெனரல் டாக்டர் ஜெரோம் சாலமன் கூறினார்.

2017 மற்றும் 2024 பட்டியல்களில் மாற்றங்கள்

BPPL 2024, 2017 பட்டியலிலிருந்து ஐந்து நோய்க்கிருமி-ஆண்டிபயாடிக் சேர்க்கைகளை நீக்கி, நான்கு புதிய சேர்க்கைகளைச் சேர்த்துள்ளது. மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் என்டோரோபாக்டீரல்களை ஒரு தனி உருப்படியாக முக்கியமான முன்னுரிமை பிரிவில் சேர்ப்பது, அவற்றின் சுமையையும், குறிப்பாக குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில், இலக்கு வைக்கப்பட்ட தலையீடுகளின் அவசியத்தையும் எடுத்துக்காட்டுகிறது.

BPPL 2024 இல் கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா (CRPA) முக்கியமான வகையிலிருந்து உயர் வகைக்கு நகர்ந்தது, உலகளாவிய எதிர்ப்பு குறைந்து வருவதற்கான சமீபத்திய அறிக்கைகளைப் பிரதிபலிக்கிறது. இந்த மாற்றம் இருந்தபோதிலும், சில பிராந்தியங்களில் அதன் குறிப்பிடத்தக்க சுமையைக் கருத்தில் கொண்டு, CRPA-க்கான ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாடு மற்றும் பிற தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு உத்திகளில் முதலீடு முக்கியமானது.

WHO BPPL 2024 பின்வரும் பாக்டீரியாக்களை உள்ளடக்கியது:

முக்கியமான முன்னுரிமை:

• அசினெடோபாக்டர் பாமன்னி, கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு;
• மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட என்டோரோபாக்டீரல்கள்;
• கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு என்டோரோபாக்டீரல்கள்;
• ரிஃபாம்பிசினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் (தழுவிய பல அளவுகோல் முடிவு மேட்ரிக்ஸைப் பயன்படுத்தி சுயாதீன பகுப்பாய்விற்குப் பிறகு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது).

அதிக முன்னுரிமை:

• ஃப்ளோரோக்வினொலோன்-எதிர்ப்பு சால்மோனெல்லா டைஃபி;
• ஷிகெல்லா இனங்கள் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை;
• வான்கோமைசின்-எதிர்ப்பு என்டோரோகோகஸ் ஃபேசியம்;
• சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு;
• டைபாய்டு அல்லாத சால்மோனெல்லா, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்-எதிர்ப்பு;
• மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் மற்றும்/அல்லது ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நைசீரியா கோனோரியா;
• மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்.

நடுத்தர முன்னுரிமை:

• மேக்ரோலைடு-எதிர்ப்பு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A;
• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, மேக்ரோலைடு-எதிர்ப்பு;
• ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஆம்பிசிலின்-எதிர்ப்பு;
• பென்சிலின்-எதிர்ப்பு குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்.

2017 முதல் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் AMR இன் மாறும் தன்மையை பிரதிபலிக்கின்றன, இதற்கு ஏற்றவாறு வடிவமைக்கப்பட்ட தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன. பிராந்திய சூழல்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, BPPL ஐ உலகளாவிய கருவியாகப் பயன்படுத்துவது, நோய்க்கிருமி பரவல் மற்றும் AMR சுமையில் உள்ள மாறுபாடுகளுக்குக் காரணமாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, பட்டியலிடப்படாத ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு மைக்கோபிளாஸ்மா ஜெனிட்டலியம், உலகின் சில பகுதிகளில் வளர்ந்து வரும் பிரச்சனையாக உள்ளது.